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胎兒手術:胎兒期中治療先天性乳糜胸

長庚兒童醫院新生兒科於第一七六屆中華民國兒科學術演講會上發表該院五年來所進行胎兒治療術之一:以胎兒肋膜腔引流管之裝置治療先天性乳糜胸之成果。

先天性乳糜胸是一種特異但並非絕對罕見的疾病,它是因先天性淋巴管構造異常,造成淋巴液外滲至肋膜腔內而產生大量胸內積水。此病症往往發生於妊娠中期後之胎兒,嚴重者可引起胎兒水腫及死亡,或者也常見到胎兒胸內積水的情況延續至胎兒出生時,導致在斷臍的那一刻起必須靠自己肺部呼吸的新生嬰兒產生嚴重的心肺衰竭。

此疾病除了發生之根本原因至今不明以外,最特異之處在於儘管患有此症之嬰兒有相當高的死亡率,這些嬰兒可因淋巴循環之逐漸自行恢復正常而痊癒。

近年來隨著醫學之快速進步,某些疾病的治療可以啟始於胎兒期,也就是病人尚未出生之前,以上所描述的先天性乳糜胸正是屬於這種情形。由長庚醫院婦產科及兒童醫院新生兒科共同組成之週產醫療團隊一向有國際水準之品質和照護成果,該院自早期即與全球先進國家同步開始發展藉由胎兒內視鏡協助之各種胎兒治療手術,其中以子宮內胎兒肋膜腔引流管的裝置來治療先天性乳糜胸的技術自1998年業已成熟。

在此學術演講會上長庚兒童醫院新生兒科發表這五年來此團隊成功治療20位患有先天性原發乳糜胸嬰兒案例之成果。這20位小病患中有10位在出生前先接受過胎兒治療術,而另10位則完全靠出生後以最新進之新生兒加護理念及設施照護。

這個報告不僅呈現了長庚兒童醫院新生兒及產科團隊優質的醫療成績,同時此報告個案系列之大也超越了任何國際醫學中心在文獻上之發表先天性乳糜胸病患治療之個案數。長庚兒童醫院之論文中指出同樣患有先天性乳糜胸接受過子宮內胎兒肋膜腔引流術之嬰兒,其出生後需要接受插管及呼吸器治療,需要仰賴靜脈營養的時間,以及住院天數明顯的比未接受手術之嬰兒要短許多,直接節省了我們共同寶貴的醫療資源,同時這些孩子也都呈現了完好的預後成長。目前長庚醫院為國內唯一進行此種胎兒治療術之醫療院所。

主治醫師群:

林口長庚兒童醫院 新生兒科 林瑞瑩 朱世明 楊鵬弘
林口長庚紀念醫院 婦產科 趙安祥

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