骨髓炎--治療困難亦常復發

骨髓炎是一個令人聞之色變的疾病，它的特性是治療困難，常常復發，發生骨髓炎的肢體會疼痛紅腫，並有膿液流出，如處理不當或延誤治療，一旦細菌與毒素往身體擴散，會造成病患高燒不退，敗血性休克，導致多重器官衰竭而死亡。

造成骨髓炎的原因很多，例如肢體的穿刺傷、開放性骨折、慢性潰瘍及傷口長期癒合不良造成骨頭受到感染、手術傷口的感染，例如人工關節置換手術後併發的骨髓炎。

在不同的疾病或傷害會造成骨髓炎的機率不等，如果是開放性骨折，傷口的大小、污染的程度及軟組織壓碎傷的嚴重度，都是影響骨髓炎的重要因素，假如第一類型開放性管折，傷口少於一公分，污染程度不嚴重，軟組織(皮、肉)完整，好好處理並進行清創手術，骨髓炎的發生機會將少於3%，如果是第三類型開放性骨折，傷口>10分公有嚴重的傷口污染且皮肉受傷嚴重，即使小心處理，也有>20%發生骨髓炎的機會。此外，處理開放性骨折的時機非常重要，如果在受傷後8小時內趕快手術處理，就可把骨髓炎的機會減到最小。

在人工關節置換手術中亦有百分之0.3~1不等的機會會變成骨髓炎，有部份是傷口感染所引起，亦有一部分是手術後一段時間才發生，這是因為身體其他地方有細菌，如病患在一段時間內免疫功能變差，(如：熬夜、喝酒、過度勞累)細菌就會黏附在人工關節上，造成骨髓炎。

治療骨髓炎要考慮三個因素，第一是病患的抵抗力；第二是細菌的毒性及抗藥性；第三是治療的方式是否有效治療。

骨髓炎治療首重在病患身體的調養、足夠的營養、正常的睡眠、戒煙、戒酒、保持適當的活動，使身體處於最佳狀態，免疫功能亦最強以建立人體抵抗細菌的防線。第二點是知己知彼，才能百戰百勝，就是確實知道造成骨髓炎的細菌是那一種，它的毒性及抗藥性如何，這樣才能適用最有效的專屬抗生素來殺死細菌。第三重要的使用有效的治療方法，除利用細菌培養來找出專屬抗菌的抗生素外，最主要的還是透過傷口清創的方法，把已感染、壞死的組織清除，同時根據不同的狀況，放入含抗生素的消炎珠或清炎棒來提高局部性抗生素的濃度，增加殺菌的效果。

一般治療骨髓炎由確定診斷，傷口細菌培養，清創及植入消炎珠約需約一至二週，使用注射抗生素兩週至四週，到抽血檢查，確定感染指數已趨近正常，才算治療結束，約需時一至兩個月，骨髓炎治療成功後才可進入肌肉骨髓的重建。

治療骨髓炎是非常複雜及麻煩的事，最好的治療方法是防止它的發生，要做到平常多運動，生活作息正常，提高抵抗力，遇到外傷骨折或術後傷口感染，治療要迅速、確實，且多個步驟都要小心謹慎，如能做到，骨髓炎就並不可怕了。