文�高雄醫學大學附設醫院內科 張之揚醫師、顧進裕副教授
目前在台灣的尿毒症病人，除了少數接受腎臟移植或腹膜透析的治療
，大約百分之九十五的病人是接受血液透析的治療，也就是一般民眾
較為熟悉而俗稱為洗腎的治療；其實，與其說是洗腎，還不如說是洗
血來的貼切，尿毒的病人因為腎臟功能衰竭，無法排泄出原本應該由
腎臟排出的尿毒素，以致於體內的尿毒濃度升高，而血液透析的治療
就將身體內不乾淨的、含尿毒高的血引導出來，經過血液透析器，濾
掉一些尿毒，然後再將這些透析過的、乾淨的血液送回體內，經過這
樣的治療，體內的尿毒減少，症狀自然減輕。
進行血液透析治療時有那些設備是必須的呢？
可簡單的分為五大項來說明：
〈一〉血管通路：
為提供病人的血液循環與透析機器間的連接，通常是在病人
不常用的手臂上做一個動脈和靜脈相吻合的小手術，形成一
個動靜脈廔管，如此才能提供長期血液透析時所需的血液流
量〈至少每分鐘二百ＣＣ以上〉以及長期重覆的針刺；血管
若有了傷害或阻塞，除非是臨時插大血管，就無法進行血液
透析，所以血管廔管可說是血液透析病人的命脈，病人要經
常的自我檢查廔管血液流動的情形，如有改變就立即就醫。
〈二〉透析機：
是執行血液透析過程中操作與監測的機器，包括血液與透析
液流量的設定，透析液濃度與溫度是否恰當，透析管路壓力
的設定，透析膜是否有破裂，流回病人的血液內是否有氣泡
，脫水〈超過濾〉速度的設定……等，均有賴此透析機。
〈三〉透析器：
病人的血液與透析液在此經由一層薄薄的半透膜進行交換，
以清除尿毒、水分以及矯正酸鹼與電解質的不平衡，這是血
液透析中真正有治療效果的部份；透析器以材質來分，可分
為纖維素膜和非纖維素膜兩大類，目前大多是使用經修飾處
理過的纖維素膜；依型式來分目前幾乎全都是空心纖維型。
〈四〉透析液：
由於尿毒症的病人常合併鈉、鉀、鈣、磷、鎂及酸鹼……等
的不平衡，所以使用適當調配的透析液，經由透析的作用，
來改善這種情況。
〈五〉透析用水：
血液透析時需要大量乾淨的水來調配透析液〈每分鐘流量至
少五百ＣＣ〉，但這些水並不是一般的自來水，而是經過一
連串的過濾、軟化、去離子化、逆滲透等處理，去除部份的
鈣、鎂、其他微量元素及微生物，才進入透析系統，否則這
些過量的物質經由透析器進入體內，會造成許多合併症。
目前標準的血液透析治療是每週三次，每次四小時。病人準時來到醫
院，躺在床上，護理人員在病人有血管廔管的手臂上，用優碘消毒後
，就使用類似一般打點滴的針穿刺兩針，接上機器，開始血液透析，
病人除了打針部位的活動稍受限制外，在透析過程中可以閱報、讀書
、看電視、聽音樂，也可吃東西，透析結束時，護理人員來拔除針，
壓迫止血，完成整個透析；與腹膜透析來比較，血液透析不需要自己
動手，只要按時到醫院來接受治療，比較省事、方便，這也是絕大多
數病人與家屬較能夠接受這種治療方法的原因。
由於血液透析技術的進步，目前在透析過程中，病人出現不舒服的症
狀已經減少很多，但若病人在兩次透析之間增加太多的體重〈最好控
制在二至三公斤以內〉或透析之前進食太多，則在透析時比較會出現
低血壓的現象，這是病人必須自行調整而避免的；另外，那些食物可
以多吃，那些宜少吃，要吃多少，都需要配合臨床情況和營養師的指
導。
病人在接受血液透析治療之前，原先就可能有一些疾病，如高血壓、
糖尿病……等，再加上長期透析治療後，也可能會出現一些合併症，
如骨病變、副甲狀腺疾病、貧血、心臟血管病變、神經病變、肝炎…
…等，所以適當的長期病情追蹤監測與藥物治療仍是必須的。
尿毒症的病人接受長期的血液透析治療之後，絕大部份的情形都會有
相當好的進步，但並不是說可以解決所有的問題，因為透析治療只能
取代一小部份的腎臟功能，因此僅能讓身體維持在一個還可以正常運
轉的狀況，對於其他的疾病或合併症，仍是必須要配合醫囑使用藥物
，以及適當的飲食控制，此外，病人本身的心理調適，家屬的耐心和
精神上的支持，都是病患正常生活回歸社會不可缺少的動力。
目前在台灣的尿毒症病人，除了少數接受腎臟移植或腹膜透析的治療
，大約百分之九十五的病人是接受血液透析的治療，也就是一般民眾
較為熟悉而俗稱為洗腎的治療；其實，與其說是洗腎，還不如說是洗
血來的貼切，尿毒的病人因為腎臟功能衰竭，無法排泄出原本應該由
腎臟排出的尿毒素，以致於體內的尿毒濃度升高，而血液透析的治療
就將身體內不乾淨的、含尿毒高的血引導出來，經過血液透析器，濾
掉一些尿毒，然後再將這些透析過的、乾淨的血液送回體內，經過這
樣的治療，體內的尿毒減少，症狀自然減輕。
進行血液透析治療時有那些設備是必須的呢？
可簡單的分為五大項來說明：
〈一〉血管通路：
為提供病人的血液循環與透析機器間的連接，通常是在病人
不常用的手臂上做一個動脈和靜脈相吻合的小手術，形成一
個動靜脈廔管，如此才能提供長期血液透析時所需的血液流
量〈至少每分鐘二百ＣＣ以上〉以及長期重覆的針刺；血管
若有了傷害或阻塞，除非是臨時插大血管，就無法進行血液
透析，所以血管廔管可說是血液透析病人的命脈，病人要經
常的自我檢查廔管血液流動的情形，如有改變就立即就醫。
〈二〉透析機：
是執行血液透析過程中操作與監測的機器，包括血液與透析
液流量的設定，透析液濃度與溫度是否恰當，透析管路壓力
的設定，透析膜是否有破裂，流回病人的血液內是否有氣泡
，脫水〈超過濾〉速度的設定……等，均有賴此透析機。
〈三〉透析器：
病人的血液與透析液在此經由一層薄薄的半透膜進行交換，
以清除尿毒、水分以及矯正酸鹼與電解質的不平衡，這是血
液透析中真正有治療效果的部份；透析器以材質來分，可分
為纖維素膜和非纖維素膜兩大類，目前大多是使用經修飾處
理過的纖維素膜；依型式來分目前幾乎全都是空心纖維型。
〈四〉透析液：
由於尿毒症的病人常合併鈉、鉀、鈣、磷、鎂及酸鹼……等
的不平衡，所以使用適當調配的透析液，經由透析的作用，
來改善這種情況。
〈五〉透析用水：
血液透析時需要大量乾淨的水來調配透析液〈每分鐘流量至
少五百ＣＣ〉，但這些水並不是一般的自來水，而是經過一
連串的過濾、軟化、去離子化、逆滲透等處理，去除部份的
鈣、鎂、其他微量元素及微生物，才進入透析系統，否則這
些過量的物質經由透析器進入體內，會造成許多合併症。
目前標準的血液透析治療是每週三次，每次四小時。病人準時來到醫
院，躺在床上，護理人員在病人有血管廔管的手臂上，用優碘消毒後
，就使用類似一般打點滴的針穿刺兩針，接上機器，開始血液透析，
病人除了打針部位的活動稍受限制外，在透析過程中可以閱報、讀書
、看電視、聽音樂，也可吃東西，透析結束時，護理人員來拔除針，
壓迫止血，完成整個透析；與腹膜透析來比較，血液透析不需要自己
動手，只要按時到醫院來接受治療，比較省事、方便，這也是絕大多
數病人與家屬較能夠接受這種治療方法的原因。
由於血液透析技術的進步，目前在透析過程中，病人出現不舒服的症
狀已經減少很多，但若病人在兩次透析之間增加太多的體重〈最好控
制在二至三公斤以內〉或透析之前進食太多，則在透析時比較會出現
低血壓的現象，這是病人必須自行調整而避免的；另外，那些食物可
以多吃，那些宜少吃，要吃多少，都需要配合臨床情況和營養師的指
導。
病人在接受血液透析治療之前，原先就可能有一些疾病，如高血壓、
糖尿病……等，再加上長期透析治療後，也可能會出現一些合併症，
如骨病變、副甲狀腺疾病、貧血、心臟血管病變、神經病變、肝炎…
…等，所以適當的長期病情追蹤監測與藥物治療仍是必須的。
尿毒症的病人接受長期的血液透析治療之後，絕大部份的情形都會有
相當好的進步，但並不是說可以解決所有的問題，因為透析治療只能
取代一小部份的腎臟功能，因此僅能讓身體維持在一個還可以正常運
轉的狀況，對於其他的疾病或合併症，仍是必須要配合醫囑使用藥物
，以及適當的飲食控制，此外，病人本身的心理調適，家屬的耐心和
精神上的支持，都是病患正常生活回歸社會不可缺少的動力。
