旅遊中如何避免高尿酸血症患者合併痛風急性發作

文�宏恩醫院家庭醫學科主任　譚健民醫師
　　中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問

根據流行病學的研究探討，結果發現在全球人口中約有1.5%的人曾經
有罹患過痛風的病史，而男性病患則佔了其中的90%，男性平均發病
年齡大約在48歲左右；而女性病患則大約在更年期後才開始發病，其
平均發病年齡約在54歲左右；此外，痛風罹患者中約有94%被發現具
有血清高尿酸的病症，而血清尿酸越高，則其將來的痛風發生率亦越
高；也就是說，血清尿酸濃度高於每百毫升9公克以上者，其衍生痛
風的機會高達90%；因此，曾經罹患痛風的高尿酸血症罹患者最好能
將其血清尿酸控制在每百亳升6公克以下；由此亦可知，在臨床上高
尿酸血症與痛風的形成是息息相關的。

在臨床上，90%的痛風在起初都是以關節劇痛的期急性惡化表現出來
的，通常男性罹患者僅發生在單一關節上，但女性罹患者常以多發性
的關節疼痛表現出來；某些罹患者或許是在晚上睡覺時，腳趾被棉被
拉扯後，才發現腳趾有痛風的表徵。痛風罹患者中50%的個案常侵犯
足部的第一個蹠趾間關節，其次則為膝關節、其他蹠趾關節、跗蹠關
節、腳弓以及腳踝，而在被侵犯的關節可以發現紅、腫、痛、熱的表
徵，其疼痛的程度相當劇烈，有令人有痛不欲生的感覺。有時在急性
發作期時，亦會有低度體溫上昇以及寒顫的症狀，而被誤以為是「蜂
窩組織炎」或是「細菌性關節炎」；此外，在急性惡化期時，亦會發
現受侵犯關節上的皮膚有脫皮的現象。

事實上，「痛風發作」是冬季常見的急症之一。在冬季旅遊時常會因
為較平常消耗更多的熱量，而需要額外進食，加上旅遊期間經常採取
自助式，再加上美食當前，豈能放過的心理下，難免餐餐大魚大肉。
若再加上旅遊期間破了酒戒，則更會得平常就罹患「高尿酸血症」或
「痛風」的旅遊者，會突發急性關節疼痛的發作。

因此，罹患「痛風」的旅遊者，在旅遊期間亦得好好遵守飲食的規範
，其中包括適當的熱量攝取、均衡的飲食、充分攝取足夠的水分、避
免含鈉鹽較多的食物，以及飲酒要適量。此外，某些屬於高普林的食
物，亦要盡量避免大量食用，其包括動物內臟、濃縮肉湯汁、豆類及
豆製品，以及菇類等食物。

罹患痛風的旅遊者，假若擔心在旅遊期間遇上「痛風」的急性發作，
不妨預先隨身攜帶秋水仙素（Colchicine）藥物；在急性發作時，可
以每小時服用一顆，直到痛風發作停止或發生胃腸不適的腹瀉（約有
70-80%使用秋水仙素的個案會發生腹瀉的不良反應）現象，假若再加
上某些鎮痛消炎藥（Indomethacin），亦可暫時解除痛風的危機，但
對於某些痛風罹患者假若亦伴伴隨著心臟衰竭、肝硬化或者腎衰竭，
則鎮痛劑的使用亦需要相當的謹慎小心；而少數罹患者或許需要服用
「類固醇」才能使得痛風的症狀緩解下來。