一、前言
『異位性皮膚炎』又稱為『過敏性皮膚炎』,又有些小孩帶有其他過敏
體質,除了皮膚發癢和敏感外,很容易發生過敏性鼻炎或氣喘的症狀。
這種體質可能會遺傳,在家族及親戚中有70﹪的患者,常常也有類似的
症狀。
由於這種宿命的體質,以至於中、西醫對於異位性皮膚炎都無法早期根
治。所幸醫學的進步以讓我們有好的藥物以減輕小孩嚴重發癢敏感的症
狀,並防止細菌的感染。更可喜的是,經過臨床觀察。我們發現這種疾
病到青春期後,大部分的小孩都能夠逐漸痊癒。所以只要父母和醫師協
力配合,頂多奮鬥十多年,不僅能讓小孩安然度過此一病症的痛苦期,
而且預後是樂觀的。
我們所擔心的是,不少父母太過心急,認為只要到醫院治療,病症既可
立刻痊癒,如果連續幾天沒有明顯的改善,就失去信心而換醫院或直接
到藥房買成藥,甚至聽信江湖郎中的不實宣傳,結果是越弄越糟。甚至
不知已經長期服用含類固醇黑藥丸造成副作用,另外有些父母存有一些
西藥長服會傷身的錯誤觀念,症狀稍微好轉一點,就任意停止使用的藥
物,使得治療效果前功盡棄。
二、異位性皮膚炎有哪些症狀?
異位性皮膚炎,最大的特徵就是癢,由於嬰兒不會說話,只能以哭、鬧
來表示它的不舒服,所以當小孩有不正常的哭鬧行為並發現常有搔抓皮
膚的動作,都不能掉以輕心。這些小孩的皮膚,具有隨者年齡增長而改
變症狀的特徵。小嬰兒約過兩個多月會在頭皮上出現厚厚的黃色痂皮,
同時臉上開始有溼疹發紅的變化。一般而言,過了一歲以後,溼疹的發
生部位會逐漸移到四肢或軀幹,小孩的皮膚也會慢慢的失去光澤而有乾
燥粗糙的感覺,並且在身體的屈側,像頸子、腋下、手肘凹陷處、下臀
部、膝窩背面等地方長出溼疹的病灶。
三、哪些因素會加重皮膚的癢感及如何預防、處理?
異位性皮膚炎就是體質太過敏感所導致,也就是說這些小孩對環境的抵
抗力較低,很容易受到外在因素的刺激而加重搔癢感。所以作為父母的
,一定要好好觀察小孩子的生活作息,飲食習慣,儘可能的找出癢疹發
作的原因。以下便是常見的原因:
1。季節的影響:
出汗會加重搔癢感,所以在夏天大太陽下,若再加上劇烈運動大量流
汗,一休息搔癢感覺就來了。而在秋冬、天氣乾冷,會加重原本就乾
燥的皮膚龜裂脫皮,又癢又痛,所以在每一個不同的季節,照顧的方
式也會有所不同;在夏季時應使用空調降溫,並培養小孩子靜態活動
方面的興趣,避免戶外激烈的活動,而在冬季一定要乳液霜或凡士林
來保養皮膚增強保濕功能。
2。錯誤的穿著:
在有「阿公阿媽」的家庭裡,老一輩的人總認為小孩應該要穿很多的
衣服以避免受寒。然而,這套理論對異位性皮膚炎的小孩是行不通的
。因為這些小孩對熱的耐受力很低,穿過多的衣服,易出汗反而加重
搔癢感,所以穿著一定要適量就好。另外,羊毛、尼龍的衣服會刺激
皮膚,故應避免直接穿毛線衣。『純棉的衣料』是最適合異位性皮膚
炎的小孩穿著。
3。飲食:
目前醫學上還未證實有些小孩會因為吃了某些食物而使癢疹加劇,父
母可以每一餐都用單純的飲食嘗試有無此情形發生。如果沒有,只要
是營養的食物都可以吃,以免影響小孩的生長發育。另外,飲食習慣
也要注意,例如弱酸性的水果汁,像柳丁、蕃茄這些汁液若沾在嘴巴
周圍也會造成溼疹,所以水果儘量作成果汁用吸管吸食可以避免刺激
皮膚。
4。沐浴:
國人最常見的錯誤觀念就是:看到皮膚有溼疹,既是以為皮膚不乾淨
,緊張的父母甚至一天要幫病人洗上好幾次澡,這樣只會讓病情更惡
化而已。因為過度的沐浴,加上水溫太高,會把保護皮膚的油脂給洗
掉,使皮膚乾燥產生靜電會讓人癢的更厲害。因此可以在澡盆加一些
嬰兒沐浴油,盡量避免使用肥皂或是沐浴乳。此外應避免使用消毒水
以及特殊藥皂。洗完澡後一定要抹上乳液或凡士林保持皮膚的滋潤,
有溼疹的病灶使用醫師開立的的處方藥膏。
5。環境:
家中應儘量保持乾淨,少鋪地毯,因為那是灰塵、泥沙、微小生物暗
藏、滋長的處所,另外經常接觸清潔劑、洗碗精、消毒水、洗衣粉等
化學用品,也很容易使症狀更加嚴重。
6。感染:
皮膚有溼疹,受傷或是感染的機會增加,因此也就容易受到細菌或濾
過性病毒的感染,這些感染又會加重原本已患有濕疹的皮膚,一定要
遵照醫師的指示,使用口服藥與適當的外用藥,兩者缺一不可,千萬
不要自己亂藥處理。
7。情緒與壓力:
情緒與壓力也是讓皮膚惡化的因素,會讓病人不由自主的搔搔抓皮膚
四、異位性皮膚炎的治療:
異位性皮膚炎的治療是一項「長期的抗戰」。除了請父母幫忙找出溼疹
惡化的因素,逐一避免,在醫師的指示下,利用口服及外用藥物來治療
病灶以及減輕搔癢症狀,也是控制病情的關鍵。
1。止癢藥物的服用:
異位性皮膚炎最大的特徵便是『癢』,由於癢,小孩常會不自覺得搔
抓,使得皮膚傷痕累累。它是一種全身性的感覺,所以只是靠止癢藥
膏得使用是不夠的。口服得止癢藥物是『抗組織胺』的成分,在正確
的劑量下,是相當安全的,既不傷肝也不傷腎,幾乎沒什麼特別的副
作用。
2。當皮膚出現溼疹病灶的處理:
局部藥膏的選擇一定要在皮膚科醫師的指示下依照病情的輕重,以及
部位來使用,才能安全且有效的達到治療效果。
3。當皮膚有破損造成細菌的感染時:
異位性皮膚炎的小孩萬一有了感染,其發病的程度較一般的小孩嚴重
。所以當皮膚一但有感染症狀時,一定要找皮膚科醫師治療。
五、結論
對於異位性皮膚炎的症狀、預防、處理、治療等提供了一般知識,其目
的在使每一位孩童的父母對此一病症能有正確的認識,進而與醫師合作
,給予孩童最好的照顧,使每一位孩童能有健康快樂的童年,若您還有
疑問,再看門診時,在與醫師討論。