文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
在臨床上，「昏厥」是指個體在短期間內突然失去意識狀態，而謂之；
其形成原因主要是由於供應腦部組織細胞的氧份及養分發生暫時性的缺
失所造成，並使得個體因而不支倒地，但罹患者通常在很短的時間內，
便會自行恢復意識。
在門診診治上，「昏厥」的主訴並非罕見，亦不是老年人的專利，其亦
會發生在青少年身上。根據臨床流行病學的研究統計，青少年昏厥的發
生率大約佔門診病患數的0.2%左右。事實上，青少年的昏厥大多數是屬
於良性的症狀，而倒是家長比較擔心青少年是否已罹患潛伏性的心臟血
管疾病或腦本身或其血管的病變，甚至更擔心孩子將來會導致「猝死」
的急症。
根據臨床治療上的經驗，得知大多數青少年發生昏厥是由於姿態性（因
個體蹲站姿勢的變換）低血壓所導致的腦部暫時性缺血而失去意識，或
是與血管迷走神經相關的血壓起伏昇降不穩定所導致的昏厥，而這些有
特異體質的個體更會因突發性的咳嗽、用力解便甚至快速吞嚥動作後，
引發心跳降低緩慢，進而導致血壓下降而發生昏厥的病症；甚至某些個
體亦會因精神情緒或服用某些藥物，而衍生「昏厥」的合併症。
此外，某些罹患者在某種環境中，如通風不良的環境中，因本身水分不
夠或有情緒上的刺激，如害怕、焦慮或疼痛的情況下，而發生昏厥的症
狀。在日常生活中，青少年昏厥最常發生在朝會並尚未食用早餐的青少
年學生身上，而個體在昏厥前通常會發生頭暈眼眩、臉色蒼白、盜汗、
心悸、呼吸急促，甚至大小便失禁及抽搐，甚至有些個案因而被誤認為
「癲癇」來治療。
少數昏厥罹患者主要是由於有潛在性的某些先天性的心臟病，常見的如
主動脈狹窄、肺高壓症、心肌本身病變、冠狀動脈異常以及心律不整而
伴隨昏厥的出現。在臨床上，對於這些青少年昏厥的個案則必需接受全
盤的健康評估，其中包括詳細的病史詢問、身體理學檢查（尤其相關的
心臟狀況的評估，如有無心律不整或心雜音）、臥姿與立姿的血壓測量
以及神經學檢查，再加上特定的生化血液檢查、胸部Ｘ光攝影檢查、心
電圖檢查以及心臟超音波掃描；此外，家族病史、昏厥前的前兆症狀、
昏厥發生時的伴隨症狀及表徵以及昏厥持續的時間，也是非常重要的診
治參考依據。此外，少數昏厥罹患者倘若伴隨出現「抽搐」的現象，則
應接受腦波檢查，以排除是否有「癲癇」或「腦瘤」存在的可能性。
在臨床上，假如罹患個體在運動中發生昏厥、昏厥前有明顯的胸痛症狀
、伴隨抽搐、反覆性昏倒、異常的心臟檢查給果，或在家族成員中有心
臟疾病或猝死的病史，或許要先考慮心因性昏厥，此時應該即時積極尋
求心臟科醫師來做進一步的評估與診斷，才不會因而延誤醫治，如此身
為家長的也較為安心。
而對於心因性昏厥治療則應針對其導致的原因來決定特定的治療及矯正
，但對於血管神經性昏厥則建議罹患者維持足夠適量的水分（如礦泉水
），千萬不要空腹太久，避免長時間逗留在通風不良的場所；此外，在
日常生活中也不妨穿上彈性襪，而由蹲坐姿站起來時，千萬不要過於快
速；一旦有頭昏眼花或盜汗的前兆時，就應該立即回復蹲坐姿勢或平躺
下來，或許如此便可避免「昏厥」的發生。
在臨床上，「昏厥」是指個體在短期間內突然失去意識狀態，而謂之；
其形成原因主要是由於供應腦部組織細胞的氧份及養分發生暫時性的缺
失所造成，並使得個體因而不支倒地，但罹患者通常在很短的時間內，
便會自行恢復意識。
在門診診治上，「昏厥」的主訴並非罕見，亦不是老年人的專利，其亦
會發生在青少年身上。根據臨床流行病學的研究統計，青少年昏厥的發
生率大約佔門診病患數的0.2%左右。事實上，青少年的昏厥大多數是屬
於良性的症狀，而倒是家長比較擔心青少年是否已罹患潛伏性的心臟血
管疾病或腦本身或其血管的病變，甚至更擔心孩子將來會導致「猝死」
的急症。
根據臨床治療上的經驗，得知大多數青少年發生昏厥是由於姿態性（因
個體蹲站姿勢的變換）低血壓所導致的腦部暫時性缺血而失去意識，或
是與血管迷走神經相關的血壓起伏昇降不穩定所導致的昏厥，而這些有
特異體質的個體更會因突發性的咳嗽、用力解便甚至快速吞嚥動作後，
引發心跳降低緩慢，進而導致血壓下降而發生昏厥的病症；甚至某些個
體亦會因精神情緒或服用某些藥物，而衍生「昏厥」的合併症。
此外，某些罹患者在某種環境中，如通風不良的環境中，因本身水分不
夠或有情緒上的刺激，如害怕、焦慮或疼痛的情況下，而發生昏厥的症
狀。在日常生活中，青少年昏厥最常發生在朝會並尚未食用早餐的青少
年學生身上，而個體在昏厥前通常會發生頭暈眼眩、臉色蒼白、盜汗、
心悸、呼吸急促，甚至大小便失禁及抽搐，甚至有些個案因而被誤認為
「癲癇」來治療。
少數昏厥罹患者主要是由於有潛在性的某些先天性的心臟病，常見的如
主動脈狹窄、肺高壓症、心肌本身病變、冠狀動脈異常以及心律不整而
伴隨昏厥的出現。在臨床上，對於這些青少年昏厥的個案則必需接受全
盤的健康評估，其中包括詳細的病史詢問、身體理學檢查（尤其相關的
心臟狀況的評估，如有無心律不整或心雜音）、臥姿與立姿的血壓測量
以及神經學檢查，再加上特定的生化血液檢查、胸部Ｘ光攝影檢查、心
電圖檢查以及心臟超音波掃描；此外，家族病史、昏厥前的前兆症狀、
昏厥發生時的伴隨症狀及表徵以及昏厥持續的時間，也是非常重要的診
治參考依據。此外，少數昏厥罹患者倘若伴隨出現「抽搐」的現象，則
應接受腦波檢查，以排除是否有「癲癇」或「腦瘤」存在的可能性。
在臨床上，假如罹患個體在運動中發生昏厥、昏厥前有明顯的胸痛症狀
、伴隨抽搐、反覆性昏倒、異常的心臟檢查給果，或在家族成員中有心
臟疾病或猝死的病史，或許要先考慮心因性昏厥，此時應該即時積極尋
求心臟科醫師來做進一步的評估與診斷，才不會因而延誤醫治，如此身
為家長的也較為安心。
而對於心因性昏厥治療則應針對其導致的原因來決定特定的治療及矯正
，但對於血管神經性昏厥則建議罹患者維持足夠適量的水分（如礦泉水
），千萬不要空腹太久，避免長時間逗留在通風不良的場所；此外，在
日常生活中也不妨穿上彈性襪，而由蹲坐姿站起來時，千萬不要過於快
速；一旦有頭昏眼花或盜汗的前兆時，就應該立即回復蹲坐姿勢或平躺
下來，或許如此便可避免「昏厥」的發生。
本文作者：譚健民醫師
