健康KABINAI─不就醫，嚴重時連路都不能走

指甲有問題怎麼辦？

部份皮膚疾病的出現或多或少跟流行時尚扯上關係；近來時髦女性流行
腳趿尖頭高跟鞋的結果，已有不少人因為指甲長期承受不當壓力而長錯
方向導，並導致指甲附近的組織出現發炎、紅腫、疼痛甚至流膿、感染
等急性甲溝炎症狀。

鞋子不合腳，小心甲溝炎

甲溝炎即俗稱的「當甲」，一般而言，病人多半起因於長期穿著不合腳
鞋子導致，其他如灰指甲、多汗症患者、腳部長時間處於悶濕環境者，
或是太不重視清潔工作，導致指甲藏污納垢久了，都會讓指甲附近的組
織感染、發炎，此外，修剪指甲方法不對，老是以拉扯方式拔未剪斷的
指甲，這時皮屑角質因而一起挨拔之後，皮膚受到拉扯刺激，即會出現
甲溝發炎情形。

不合腳導致指甲生病的案例除了尖頭鞋惹的禍外，日前一位剛當上阿兵
哥的年輕人也是因為「穿錯鞋」而前來求助。這位新兵由於才進部隊，
必須配合部隊訓練，得長時間行軍，但腳上穿的新兵鞋實在不合腳，再
加上路走多了，表皮皮膚因而感染，這位新兵不但出現紅色肉芽、紅腫
、疼痛等症狀，發炎部位還長出膿泡；而這膿泡經過鞋子與腳部間的磨
擦，膿液因此流了出來，走起路來只能用痛苦不堪形容。像這位新兵出
現的症狀即為典型的急性甲溝炎。治療上若屬輕微，可請皮膚科醫師開
列止痛藥、抗生素、消炎藥物即可，像這位新兵個案即屬輕微患者；但
若屬嚴重且長復發患者，正本清源的方法唯有採取「甲床燒灼術」這種
手術，才能達到一勞永逸的效果。

很多人對指甲問題多是抱持不以為意的態度，但急性甲溝炎發作時，別
看它不過是一個小小的感染性肉芽，這個紅腫的小肉芽除了會讓人疼痛
難耐外，嚴重者連路都走不動，甚至會致鼠蹊部出現淋巴結紅腫，這種
淋巴結紅腫情形就是已經進展為蜂窩組織炎。

前面提過，甲溝炎是因為指甲生長方向不正確，生長方向是嵌進肉裡以
致產生細菌性感染，且這種感染症狀會引起指甲邊緣的組織出現發炎、
紅腫、疼痛、流膿等情形。治療上症狀輕微者多半建議擦藥、擦優碘、
服用抗生素、消炎、止痛藥物。如無改善，即須採取手術治療。手術在
門診時即可進行，只消幾分鐘以平行生長板（指甲下端白膜底下）方向
剪去嵌進指甲肉的肉芽，並輔以電燒治療即可；病人從此不必再擔心復
發問題。而且健保有納入給付範圍。

預防上建議少穿不合腳的鞋子，像是流行中的尖頭鞋就不鼓勵，此外，
指甲一定要用「剪」的方式剪斷，不能用拉扯的方式形成傷口、導致感
染。剪的形狀最好是平行，不要修剪得太圓導致內側甲溝部位不易剪到
；另若已有急性發作症狀致疼痛難耐，建議可以先用溫水加優碘泡成茶
色浸泡疼痛患部，且早晚最好各泡一次。但救急之後還是要找皮膚科醫
師診斷、治療，以免引發再次復發，甚至更嚴重的感染問題。