文：宏恩醫院家庭醫學科主任、中心診所醫院家醫科主任、中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問譚健民醫師
「家庭醫師」的定義
在最近一次「醫療健康」演講中，筆者曾經詢問其中一位青少年聽眾朋
友：「什麼是家庭醫師？」他竟然反問筆者說：「家庭醫師是不是需要
花費很多額外的費用？」，由此可知有些人認為只有某些階層的人才有
能力或有資格擁有「家庭醫師」；因此，人門對於「家庭醫師」在基層
醫療執業中所扮演的角色，似乎欠缺瞭解；在如今此種強調以整體性、
連續性及協調性的基層醫療照顧體系中，「家庭醫師」所扮演的角色更
顯得突出而重要。
根據美國家庭醫師學會對「家庭醫師」的定義為:「所謂家庭醫師是提供以家庭為單位的健康照顧的社區基層臨床醫師，其所受的醫學訓練以及臨床經驗，使其能有資格及能力從事內科、外科、小兒科以及婦科方面的醫療工作；對家庭內所發生的一切問題，不論在性別上、年齡上、身體上以及精神上，甚至人際關係方面，都具有獨特的處理方式；而其亦主要提供協調性、連續性、周全性及完整性的健康保健以及醫療服務；此外，甚至在病情需要時能夠及時及適時的協調各相關醫療單位以及轉介照會其他專科醫師，來共同解決病患的醫療健康問題。」
「家庭醫師」的定義
在最近一次「醫療健康」演講中，筆者曾經詢問其中一位青少年聽眾朋
友：「什麼是家庭醫師？」他竟然反問筆者說：「家庭醫師是不是需要
花費很多額外的費用？」，由此可知有些人認為只有某些階層的人才有
能力或有資格擁有「家庭醫師」；因此，人門對於「家庭醫師」在基層
醫療執業中所扮演的角色，似乎欠缺瞭解；在如今此種強調以整體性、
連續性及協調性的基層醫療照顧體系中，「家庭醫師」所扮演的角色更
顯得突出而重要。
根據美國家庭醫師學會對「家庭醫師」的定義為:「所謂家庭醫師是提供以家庭為單位的健康照顧的社區基層臨床醫師，其所受的醫學訓練以及臨床經驗，使其能有資格及能力從事內科、外科、小兒科以及婦科方面的醫療工作；對家庭內所發生的一切問題，不論在性別上、年齡上、身體上以及精神上，甚至人際關係方面，都具有獨特的處理方式；而其亦主要提供協調性、連續性、周全性及完整性的健康保健以及醫療服務；此外，甚至在病情需要時能夠及時及適時的協調各相關醫療單位以及轉介照會其他專科醫師，來共同解決病患的醫療健康問題。」
「家庭醫師」的內涵
事實上，「家庭醫師」的工作主要是強調以「家庭」為單位，並對家庭
中每一成員，不論年齡或性別，不論何種器官的疾病，皆能利用其專業
知識來提供連續性、周全性的醫療照顧及健康保健。事實上，「家庭醫
師」與「內科醫師」並行，而扮演其各自獨特專業的角色；在「家庭醫
師」的醫學訓練領域裡，早已融合一般臨床醫學、行為科學以及社會科
學的訓練；因此，「家庭醫師」對於家庭中每一成員，都能提供綜合性
及完整性的醫療照顧。
再者，以往以「疾病」為導向的醫療照顧，可能使得病患在醫療照顧體
系中，難免有缺欠及出現斷層的現象；而「家庭醫師」在基層醫療上，
則強調以「人」為導向，以及「健康」為導向的「整體性醫療照顧」；
其因此，家庭醫師的醫療服務有別於以「疾病」為導向的舊式傳統醫療服務。再者，「家庭醫師」所強調的並不是病患得到了什麼疾病，而是需要知道何人得了病；所以「家庭醫師」對於病患的醫療照顧來得更為「人性化」。
事實上，「家庭醫師」的工作主要是強調以「家庭」為單位，並對家庭
中每一成員，不論年齡或性別，不論何種器官的疾病，皆能利用其專業
知識來提供連續性、周全性的醫療照顧及健康保健。事實上，「家庭醫
師」與「內科醫師」並行，而扮演其各自獨特專業的角色；在「家庭醫
師」的醫學訓練領域裡，早已融合一般臨床醫學、行為科學以及社會科
學的訓練；因此，「家庭醫師」對於家庭中每一成員，都能提供綜合性
及完整性的醫療照顧。
再者，以往以「疾病」為導向的醫療照顧，可能使得病患在醫療照顧體
系中，難免有缺欠及出現斷層的現象；而「家庭醫師」在基層醫療上，
則強調以「人」為導向，以及「健康」為導向的「整體性醫療照顧」；
其因此，家庭醫師的醫療服務有別於以「疾病」為導向的舊式傳統醫療服務。再者，「家庭醫師」所強調的並不是病患得到了什麼疾病，而是需要知道何人得了病；所以「家庭醫師」對於病患的醫療照顧來得更為「人性化」。
「家庭醫師」在基層醫療作業中所扮演的角色
家庭醫師在基層醫療作業中所扮演的角色，可以根據其專長及既有的醫療資源來歸納為下述十大主軸：
一、症狀疾病的分科
民眾在緊急需到院就醫前，家庭醫師可以針對民眾的症狀及表徵，來給與快速中肯的建議及臆斷，以避免「病急亂投醫」或「延誤醫治」所造成不必要的遺憾。
二、專科醫師的轉介
雖然百分之九十五民眾的醫療問題，都能在家庭醫師的照料之下得適當的處理，但對於某些特別的病症需要接受特別的診治時；家庭醫師在經過病情的瞭解以及疾病篩檢後，在必要時會轉介給特定的專科醫師來診治診療及照顧，使得醫療服務能夠臻於完整。
三、轉診推薦的關懷
在必要時，家庭醫師可以提供其平時所照料的民眾開具專科醫師的推薦函，使得病患更能得到應有的關心及安心保証。
四、健康風險的評估
家庭醫師對於某些可能存有健康問題的民眾，在平時就能夠做好健康規劃，並做好預防與保健。
五、第二諮詢的建議
家庭醫師對於某些不甚瞭解自己病情的住院病患，能夠針對其實際醫療問題給予分析及解說，讓病患能夠充分瞭解自己的病況；甚至對於某些需要接受開刀手術治療的病患，給予第二意見，使其更能配合主治醫師的治療建議。
六、醫療糾紛的排解
闡釋正確的醫療診治及疾病預後的觀念，並縮短醫病間對於疾病認知的誤差，以避免不必要的醫療糾紛。
七、疾病健康的規劃
提供民眾全方位家庭醫師的服務，以及人性化的關懷，由此建立一個以醫療服務為導向的醫療服務網。
八、病情預後的解說
大部份的病患或其家屬在聆聽主治醫師的病情解說後，或許總是一知半解；因此，身為家庭醫師有義務來協助病患，向其主治醫師進一步瞭解病情以及病程的預後，使得病患或其家屬在治療上更能得到安心。
九、檢驗結果的解說
家庭醫師對民眾健康檢查報告結果能提供詳細解說，以及進一步後續的醫療治療規劃及養生保健的常識。
十、預約門診的安排
事實上，民眾在發生病痛時，通常其主治醫師都不在看診；因此，民眾亦可以經由特定的管道來跟其家庭醫師取得聯系，使得醫療服務沒有發生斷層，亦可避免因病急亂投醫的窘境。
家庭醫師在基層醫療作業中所扮演的角色，可以根據其專長及既有的醫療資源來歸納為下述十大主軸：
一、症狀疾病的分科
民眾在緊急需到院就醫前，家庭醫師可以針對民眾的症狀及表徵，來給與快速中肯的建議及臆斷，以避免「病急亂投醫」或「延誤醫治」所造成不必要的遺憾。
二、專科醫師的轉介
雖然百分之九十五民眾的醫療問題，都能在家庭醫師的照料之下得適當的處理，但對於某些特別的病症需要接受特別的診治時；家庭醫師在經過病情的瞭解以及疾病篩檢後，在必要時會轉介給特定的專科醫師來診治診療及照顧，使得醫療服務能夠臻於完整。
三、轉診推薦的關懷
在必要時，家庭醫師可以提供其平時所照料的民眾開具專科醫師的推薦函，使得病患更能得到應有的關心及安心保証。
四、健康風險的評估
家庭醫師對於某些可能存有健康問題的民眾，在平時就能夠做好健康規劃，並做好預防與保健。
五、第二諮詢的建議
家庭醫師對於某些不甚瞭解自己病情的住院病患，能夠針對其實際醫療問題給予分析及解說，讓病患能夠充分瞭解自己的病況；甚至對於某些需要接受開刀手術治療的病患，給予第二意見，使其更能配合主治醫師的治療建議。
六、醫療糾紛的排解
闡釋正確的醫療診治及疾病預後的觀念，並縮短醫病間對於疾病認知的誤差，以避免不必要的醫療糾紛。
七、疾病健康的規劃
提供民眾全方位家庭醫師的服務，以及人性化的關懷，由此建立一個以醫療服務為導向的醫療服務網。
八、病情預後的解說
大部份的病患或其家屬在聆聽主治醫師的病情解說後，或許總是一知半解；因此，身為家庭醫師有義務來協助病患，向其主治醫師進一步瞭解病情以及病程的預後，使得病患或其家屬在治療上更能得到安心。
九、檢驗結果的解說
家庭醫師對民眾健康檢查報告結果能提供詳細解說，以及進一步後續的醫療治療規劃及養生保健的常識。
十、預約門診的安排
事實上，民眾在發生病痛時，通常其主治醫師都不在看診；因此，民眾亦可以經由特定的管道來跟其家庭醫師取得聯系，使得醫療服務沒有發生斷層，亦可避免因病急亂投醫的窘境。
「家庭醫師」的本質
因此，在基層醫療體系中，「家庭醫師」所扮演的角色不外具有以下四大特性：
一、家庭醫師是一位專業人才
「家庭醫師」在基本上就是利用其所學的醫學知識去照顧及診治病患疾
病的醫師，其所扮演的就是治療者（即醫生）的角色；再者，某些「家庭醫師」，更具有其他「次專科醫師」（如心臟科、胃腸科、內分泌科、小兒外科……）的資格，因此對於某些特定器官系統的疾病，「家庭醫師」更能給予進一步深入的探討及診治。
二、家庭醫師是一位諮詢顧問
除了執行醫療工作外，「家庭醫師」能提供廣泛性的醫療專業資訊，使
病患能導向正確的就醫途徑，並給予正確的健康教育，更能使病患本身
或其家庭每一成員能夠親自參與疾病的診斷、治療及預後，而避免不必
要的醫療糾紛。
三、家庭醫師是一位協調者
「開業醫師」單獨執業診治病患的時代已經過去了，而如今「家庭醫師
」所承擔「治療者」角色的責任，跟以往大不相同。由於執業場所的設
備有限以及專長能力不同的情況下，在無法確定病患的病因及治療方針
時；「家庭醫師」有義務及責任建議其所照料的病患轉診至其他設備良
好的醫院，或親身安排有關之專科醫師來會診，以提供病患正確而完善
的醫療照顧，進而提升醫療服務品質。
四、家庭醫師是一位信賴的知心朋友
在以往傳統的醫療體系中，醫師具有絕對的權威地位，亦無形中讓病患
感到難以親近；但「家庭醫師」則必須維持良好的醫病關係；比方說，
可以讓病患以電話直接聯繫並詢問病症，或隨時可以讓病患找到「家庭
醫師」，以解決突發的緊急醫療狀況；甚至於在某些醫療糾紛中，「家
庭醫師」更扮演著協調的角色。
因此，在基層醫療體系中，「家庭醫師」所扮演的角色不外具有以下四大特性：
一、家庭醫師是一位專業人才
「家庭醫師」在基本上就是利用其所學的醫學知識去照顧及診治病患疾
病的醫師，其所扮演的就是治療者（即醫生）的角色；再者，某些「家庭醫師」，更具有其他「次專科醫師」（如心臟科、胃腸科、內分泌科、小兒外科……）的資格，因此對於某些特定器官系統的疾病，「家庭醫師」更能給予進一步深入的探討及診治。
二、家庭醫師是一位諮詢顧問
除了執行醫療工作外，「家庭醫師」能提供廣泛性的醫療專業資訊，使
病患能導向正確的就醫途徑，並給予正確的健康教育，更能使病患本身
或其家庭每一成員能夠親自參與疾病的診斷、治療及預後，而避免不必
要的醫療糾紛。
三、家庭醫師是一位協調者
「開業醫師」單獨執業診治病患的時代已經過去了，而如今「家庭醫師
」所承擔「治療者」角色的責任，跟以往大不相同。由於執業場所的設
備有限以及專長能力不同的情況下，在無法確定病患的病因及治療方針
時；「家庭醫師」有義務及責任建議其所照料的病患轉診至其他設備良
好的醫院，或親身安排有關之專科醫師來會診，以提供病患正確而完善
的醫療照顧，進而提升醫療服務品質。
四、家庭醫師是一位信賴的知心朋友
在以往傳統的醫療體系中，醫師具有絕對的權威地位，亦無形中讓病患
感到難以親近；但「家庭醫師」則必須維持良好的醫病關係；比方說，
可以讓病患以電話直接聯繫並詢問病症，或隨時可以讓病患找到「家庭
醫師」，以解決突發的緊急醫療狀況；甚至於在某些醫療糾紛中，「家
庭醫師」更扮演著協調的角色。
「家庭醫師」在未來「健保醫療體系」中的地位及展望
由此可知，「家庭醫師」是一種「專科醫師」，因為「家庭醫師」對於疾病之照料並非是片斷性的，而是以「家庭」為照顧對象，對於家庭中每一成員不論在疾病上、環境上、諮詢上，或人際關係上藉著轉診及照會系統提供綜合性、周全性與連續性的醫療照顧。
在臨床上，僅有不到百分之五的人是因有病痛才不得已去找醫生的，而如何照顧其餘百分之九十五或許即將生病的人，來做好預防保健的工作，以避免其在「病急亂投醫」以及「延誤醫治」中，所帶來的人生的遺憾以及無奈，則「家庭醫師」在落實「預防保健」與節約「醫療資源」上，更責無旁貸而扮演著極其重要的角色；此外，民眾更應該要有在健康的平時能結交一個「醫生朋友」的觀念，來共同得到一個完整性的疾病照料；相信在不久的將來，「轉診制度」勢必成為醫療的主流，而也唯有「專科醫師」制度的建立，才能促進「轉診制度」的推動。因此，身為「專科醫師」的「家庭醫師」在建立完整性的醫療體系中，在其間更扮演著極其重要的樞紐角色；事實上，在臨床作業上，「雙向轉診制度」的建立才能提供病患連續性的照顧，而其中唯有「家庭醫師」才能擔任起此一革命性的使命。
（本文著作權歸 譚健民醫師所有不得抄襲）
作者簡介：
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科（著重於臨床預防保健規劃工作）
旅遊醫學科（旅遊前的健康規劃）
老年醫學科（成年人慢性病的診治）
肝膽胃腸科（肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍、、、）
保險醫學科（協同壽險從業員來提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念）
由此可知，「家庭醫師」是一種「專科醫師」，因為「家庭醫師」對於疾病之照料並非是片斷性的，而是以「家庭」為照顧對象，對於家庭中每一成員不論在疾病上、環境上、諮詢上，或人際關係上藉著轉診及照會系統提供綜合性、周全性與連續性的醫療照顧。
在臨床上，僅有不到百分之五的人是因有病痛才不得已去找醫生的，而如何照顧其餘百分之九十五或許即將生病的人，來做好預防保健的工作，以避免其在「病急亂投醫」以及「延誤醫治」中，所帶來的人生的遺憾以及無奈，則「家庭醫師」在落實「預防保健」與節約「醫療資源」上，更責無旁貸而扮演著極其重要的角色；此外，民眾更應該要有在健康的平時能結交一個「醫生朋友」的觀念，來共同得到一個完整性的疾病照料；相信在不久的將來，「轉診制度」勢必成為醫療的主流，而也唯有「專科醫師」制度的建立，才能促進「轉診制度」的推動。因此，身為「專科醫師」的「家庭醫師」在建立完整性的醫療體系中，在其間更扮演著極其重要的樞紐角色；事實上，在臨床作業上，「雙向轉診制度」的建立才能提供病患連續性的照顧，而其中唯有「家庭醫師」才能擔任起此一革命性的使命。
（本文著作權歸 譚健民醫師所有不得抄襲）
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中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
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家庭醫學科（著重於臨床預防保健規劃工作）
旅遊醫學科（旅遊前的健康規劃）
老年醫學科（成年人慢性病的診治）
肝膽胃腸科（肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍、、、）
保險醫學科（協同壽險從業員來提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念）
本文作者【譚健民醫師】
本文由【KingNet國家網路醫藥】提供
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