視網膜又剝離　矽油防堵失明

一名外勞受僱進行裝潢時，以空氣槍鑽牆的鐵釘反彈射入眼中，他忍痛
自行拔除，卻連視網膜也拉扯下來。男子搭乘友人座車，一場飛來橫禍
粉碎了擋風玻璃和他戴的眼鏡，也造成視網膜嚴重剝離。中國醫藥學院
附設醫院眼科主治醫師陳文祿說，這類外傷性視網膜剝離再發的機會很
高，以矽油來固定視網膜，則手術成功率將大為提升。

陳文祿醫師指出，視網膜剝離可說是眼科疾病中最恐怖的病變，視力受
損的程度最急速也最嚴重。當神經層視網膜產生裂孔，退化的玻璃體腔
液經由裂孔灌入神經層下，使視網膜的神經層與色素層分離，便形成視
網膜剝離。若未及早施行手術將視網膜復位，或手術後再次復發，則視
力會嚴重受損，甚至因而失明。

發生視網膜剝離的原因，除了外傷造成的大面積毀損，深度近視者也是
高危險群，還有將近一半的病例沒有特別原因。而外傷性視網膜剝離最
有可能再發，這是因為視網膜本身產生纖維硬化，失去原有的柔軟度，
往往經過多次手術仍無法使視網膜固定復位。

這類復發性視網膜剝離合併視網膜纖維化的病例，在進行復位顯微手術
時，若能徹底去除視網膜上下的增生膜，將緊繃的視網膜切開放鬆，使
其平順貼回，同時加入矽油來固定視網膜，則手術成功率將大為提升。
矽油的優點在不會被吸收，這項技術已嘉惠許多原本有失明之虞的病患
，不過陳文祿醫師認為，矽油具引發白內障、青光眼角膜病變等的風險
，因此對於初次發病或單純的視網膜剝離，並不適合使用。

由於視網膜剝離可能侵襲任何人，陳文祿醫師因而呼籲，不論是否為高
危險群，定期檢查眼睛才能防患未然。尤其臨床上發現，有些接受過雷
射矯正的深度近視者，以為不必再戴眼鏡，從此可以高枕無憂，其實患
者的視網膜仍屬高度近視退化，視網膜剝離的隱憂仍在。