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「下肢靜脈潰瘍」傷口難癒合!醫揭正確護理4步驟

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登/健康醫療網

在黃先生因不合腳鞋子引發的雙下肢傷口經歷了反覆治療卻未見好轉後,最終求助於醫院的傷口照護特別門診。醫師診斷出他罹患「雙下肢靜脈潰瘍合併傷口感染」,情況相當嚴重。透過正確的傷口衛生四步驟及個人化護理計畫,專業團隊提供了有效的治療方案,幫助傷口癒合。

47歲黃先生,因穿著一雙不合腳的鞋子,不停摩擦下導致雙下肢出現傷口,自有傷口後一直在醫療院所治療,期間又聽信偏方,腳及傷口均未曾碰水,並以燙傷藥膏自行換藥,但傷口一直未見好轉。輾轉到醫院傷口照護特別門診尋求專業協助,醫師診察傷口處散發異味,並有大量滲液及硬厚黑痂覆蓋於雙下肢,情況相當嚴重,診斷為「雙下肢靜脈潰瘍合併傷口感染」。

靜脈功能不良引發下肢潰瘍 常見傷口難癒合

奇美醫院整形外科主任陳俊嘉說明,下肢靜脈潰瘍(VLU)是一種常見但相當棘手的傷口問題。主要因下肢的靜脈功能不良,靜脈血淤積導致下肢潰瘍形成,此類傷口佔常見下肢潰瘍類型比率的70%至80%,且是常見的困難癒合傷口(HHW)。而困難癒合傷口(Atkin et al., 2019)是指當治療超過4週或傷口縮合面積未小於40%至50%。

傷口照護盲點多 正確傷口衛生四步驟

傷口上的生物膜是由不同種類的細菌和真菌組成,會引發持續的炎症反應,甚至產生抗生素抗藥性,讓治療更加困難外,也進一步阻礙傷口的癒合。

陳俊嘉表示,許多病人及家屬對於傷口照護的理解存在諸多盲點,不少人因此錯失了傷口及時癒合的最佳時機。正確的「傷口衛生」是促進傷口癒合的重要關鍵之一,共有四步驟:1.清潔、2.清創、3.傷口邊緣重塑以及4.敷料覆蓋。透過此步驟不僅提高傷口的清潔度和減少病菌,還能有效克服因生物膜導致的傷口癒合障礙。

傷口常見頑固陳年汙垢 制定個人化傷口護理計畫

傷口照護中心傷口護理師莊玟玲指出,許多病人與家屬對於如何正確清潔傷口存在著「不知道」、「不敢」、「不會清潔傷口」的困惑,所以在傷口照護特別門診很常見的傷口則是,長時間未經適當的清潔,造成藥膏與傷口滲液混合累積的陳年汙垢,堆疊於傷口表面及其周邊皮膚,阻礙了傷口的修復過程。

而促進傷口癒合,第一步是澈底清潔傷口及周邊10至20公分的皮膚。清潔後,進一步使用次氯酸溶液(HOCl)噴灑於傷口床,以達到抑菌與制菌的目的。這樣的清潔過程看似簡單,但卻是促進困難傷口癒合的祕訣之一。

傷口照護特別門診 有效對抗癒合障礙

不論傷口大小,正確的清潔與減菌程序都是確保傷口快速且癒合的關鍵步驟!護理部督導李穎俐強調,傷口照護特別門診除了傷口評估、清潔、清創、傷口邊緣重塑、挑選適合傷口的敷料覆蓋等,傷口護理師也會依照病人的教育程度、社經背景及其居家狀況,擬定個人化的傷口照護衛教、示教、回覆示教,乃至轉介相關醫療團隊,提升病人傷口照護的品質,讓傷口癒合的機會重見一道曙光。

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