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夜夜磨牙的人

小明最近因為準備參加聯考,除了心理上的壓力增加外,生活作息也變
的較不正常,尤其是這些日子,早晨一起床老是覺得兩邊臉頰格外酸
痛,到家裡附近的牙科診所看了醫師,並沒有任何蛀牙或長智齒的情
況。直到某天夜裡起床如廁的媽媽經過房門時,聽到小明房裡咬牙切齒
的聲音,才恍然知道小明之所以會早上起床兩頰酸痛的主要原因─即是
〝夜間磨牙〞。夜間磨牙的確實原因目前並不清楚,但一般常與壓力與
情緒有關。由於它是屬於異常咬合的一種狀況,常造成牙齒磨耗,牙齒
鬆動及咀嚼肌肉的酸痛。牙齒的磨耗通常發生在切齒切緣,咬合面的咬
阜尖端或是導斜面,以及牙齒的鄰接面接觸區等處。巨大的異常咬合力
量,導致咀嚼肌肉的高度收縮張力,致使病人在早上起床時常覺得臉頰
的咀嚼肌酸痛,嚴重時導致顳顎關節方面的障礙。當有夜間磨牙的情形
下,臨床上可能會有以下的問題出現:

〈一〉美觀的問題:由於咬合面牙釉質的喪失,牙齒的透明度會改變,
因牙本質暴露,牙齒可能會顯稍黃,如果持續磨耗可能會造成牙齒變短
,咬合高度改變,而影響整個外觀。

〈二〉牙齒敏感及疼痛:由於牙本質小管暴露,會導致牙齒敏感現象。
尤其在一些較為年輕的病患,因缺乏次級牙本質的修復,而且牙髓腔較
大,甚至可能有牙髓暴露的現。

〈三〉咀嚼肌疼痛:因為巨大的咬合力,造成肌肉張力增加,導致咀嚼
肌的過度負荷而產生疼痛。

〈四〉顳顎關節功能障礙:咬合問題雖不是顳顎關節障礙的唯一肇因,
但其重要性在多方的討論之後,仍是最受注目的焦點。

夜間磨牙的治療主要針對並病患的心理層面及咬合問題方面加以處理:

一 心理方面:告知提醒病人有關的精神方面問題,使其心理能認知及
自我調適放鬆,必要時給予一些藥物治療〈如肌鬆弛劑及鎮靜安眠劑〉
或會診心理醫師。

二異常
咬合方面:除了咬合調整去除咬合干擾外,必要時可製作咬合板讓病患
於夜間配戴於口內,減少牙齒磨耗的情形。

本文作者:國軍台中總醫院 黃再旺醫師

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