針對外傷、感染、術後、放療後的「肢體淋巴水腫」，專家說：靠此方法有效消腫

報導/黃慧玫  圖片設計/Scott  諮詢專家/亞洲大學附屬醫院復健部部長 周立偉、亞洲大學附屬醫院職能治療師 張明莉

61歲洪女士，10年前罹患乳癌，接受治療期間左手臂併發淋巴水腫，當時針對淋巴水腫進行治療並退腫；不料年初癌細胞轉移，導致淋巴水腫復發，聽從復健科醫師建議，接受「整合性退腫治療」，大幅減緩肢體腫脹不適。

亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉指出，肢體淋巴水腫是淋巴回流變慢或受阻，使淋巴液堆積在受影響的肢體，產生腫脹現象。成因為嚴重外傷、組織感染、手術、因癌症治療摘除淋巴結、癌症放射治療後，及先天不明原因造成。

早期的淋巴水腫會有肢體腫脹感和沉重感，當肢體慢慢腫大，進而影響外觀和動作。他提醒，一旦手術側的上肢或胸背腫脹、皮膚及皮下組織摸起來變硬、變厚，和上肢或胸背部紅腫熱痛，就應盡速諮詢原主治醫師或復健科醫師。

針對肢體淋巴水腫的治療方法，可分為內科保守性療法，如抬高肢體、按摩、壓力衣穿著；以及外科手術療法，但均需由醫師評估患者狀態，再決定採用哪種治療方式最恰當。

亞洲大學附屬醫院職能治療師張明莉表示，「整合性退腫治療」可以有效管理與控制淋巴水腫，協助患者恢復良好生活品質，其治療可分為四個部份，包括徒手淋巴引流、壓力治療、治療性運動和皮膚照顧。

徒手淋巴引流與坊間淋巴按摩不同在於，治療師需先評估患者的淋巴引流路徑，將堆積在身體或肢體的淋巴液，藉由輕柔的手技引流至周圍健康的淋巴管路，過程中不會使用乳液或精油塗抹於皮膚上。

壓力治療則藉由外在的壓力幫助受損的淋巴管，促進淋巴液的回流，避免淋巴液繼續堆積。可分壓力繃帶和壓力衣物，前者使用治療淋巴水腫的低彈力繃帶，須由治療師執行與指導；後者穿戴的壓力衣物、壓力衣物的壓力級數、尺寸和款式，都須由治療師評估以及與患者討論。

張明莉指出，在進行治療性運動訓練時，則會搭配壓力繃帶或壓力衣物，藉運動時肌肉收縮(內在)和壓力治療(外在)，達到有效的淋巴回流。最後，因淋巴水腫的患者感染風險很高，必須留意皮膚的健康狀況，建議使用乳液維持皮膚潤澤，避免細菌和真菌進入體內導致感染。

周立偉提醒，「整合性退腫治療」在淋巴水腫治療中缺一不可，治療師會根據患者的腫脹程度、工作和生活習慣等，給予個別化的治療計畫，故當淋巴水腫早期症狀出現時，應盡速就醫接受治療，以期縮短治療時間，並達到有效的退腫結果。