講話燒聲愛注意，恐是罹患此癌！

報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師 許瑛倢

55歲張小姐，平日沒有抽菸習慣，講話聲音沙啞持續3個多月，可是喉嚨不會痛，偶爾喝水會嗆到。剛開始以為是感冒，去診所看診吃藥，但破鑼嗓遲遲未改善，讓張小姐從此開始噤聲。

透過內視鏡檢查，發現張小姐右側聲帶麻痺，進一步檢查後，竟發現甲狀腺有2顆腫瘤，最大達2.5公分，診斷是甲狀腺癌。進行甲狀腺全切除手術後，並接受後續聲帶玻尿酸注射治療後，張小姐聲音明顯改善，恢復開朗健談。

收治個案的台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師許瑛倢解釋，聲帶在發聲時兩側會閉合，藉由氣流通過引起震動來發出聲音；當聲帶麻痺時，聲帶兩側閉合不全，造成聲音沙啞或氣音，吃東西則容易嗆到，特別是液體。

她進一步說明，甲狀腺背後有喉返神經，負責控制聲帶開合，當甲狀腺腫瘤壓迫或侵犯喉返神經，會出現單側聲帶麻痺，造成聲音沙啞或飲食嗆咳。

一般引起聲帶麻痺的原因為，感冒時病毒感染；甲狀腺腫瘤或良性結節；非甲狀腺癌症，如肺癌、食道癌等；醫源性因素，如在甲狀腺手術過程中傷到喉返神經。

許瑛倢指出，以該名婦人為例，經超音波檢查和核磁共振檢查後，發現她的聲帶麻痺是甲狀腺長腫瘤所引起，超音波輔助穿刺的細胞學檢查顯示為甲狀腺乳突癌。接受雙側甲狀腺切除和放射性碘治療後，目前追蹤情況良好。

甲狀腺癌的預後非常良好，以最常見的甲狀腺乳突癌為例，10年存活率可達90%，惟甲狀腺全切除的病人，需終身補充甲狀腺素，以維持身體內分泌所需。

許瑛倢提醒，大家對於聲音沙啞，或是在喝水、吃東西時嗆到或咳嗽等症狀往往不以為意，但要小心有可能是聲帶麻痺所引起。如果發生聲音沙啞持續超過1個月，應到醫院進一步檢查，找出真正病因，及早發現和治療。