高齡用藥「藥整合」提升「藥平安」

報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/奇美醫學中心藥劑部藥師 劉盈伶

台灣高齡社會來臨，推估於2025年會進入「超高齡社會」。高齡長者因老化造成生理的退化，若生活習慣、飲食攝取上恣意妄為，缺乏健康意識，恐罹患多種慢性疾病，每天需服用多種藥物，進而延伸多重用藥問題。

奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶表示，多重用藥的定義為開立5種以上的處方藥。而多重用藥在台灣的情形有多嚴重呢？國內高齡醫學專家詹鼎正與其團隊的研究曾明確指出，台灣失能老年人有多重用藥的情形者高達81%，而嚴重多重用藥(開立10種以上處方藥)則高達38.1%。

多重用藥愈嚴重，除了增加藥費支出，也讓潛在藥物交互作用風險增加。劉盈伶解釋，長輩常見的潛在藥物交互作用，可能導致不良反應發生，如暈眩而導致跌倒、低血糖、低血壓、排尿困難、腸胃道出血及急性腎功能惡化等。

她遇過一位72歲的爺爺，因曾至多家醫院就診，時常服用多種藥物，導致暈眩無力而入院急診。藥師發現阿伯吃的慢性病藥多達17種，經高齡整合團隊及藥師幫忙，成功整合用藥，現在只須服用8種藥物，大大降低身體負擔

而有位73歲的奶奶，因長期腰痠背痛而到處就醫，同時服用多種消炎止痛藥，導致胃腸出血而入院。經腸胃縫合術控制出血後，由藥師整理雲端用藥並告知醫師後，換開立較無腸胃不適副作用的1種止痛藥物，疼痛情形已改善。

劉盈伶強調，隨著社會漸漸邁入超高齡狀態，對於長輩的各項醫療照護確實需要特別關心與留意。而面對層出不窮的長者多重用藥，可透過藥師與醫師共同評估，選擇適當藥物進行治療，降低藥品所引起的交互作用及副作用；並視病患用藥後意見作為治療建議參考，使長者獲得最佳之醫療照護，減少多重用藥及不適當用藥之情事發生。

劉盈伶表示，用藥要安全，應從提高長者對於重複用藥及不適當用藥的正確認知及重視。為增加長者用藥安全，建議遵照以下6種原則：

1.固定的醫療院所，找固定的醫師追蹤治療。

2.了解自己的疾病與用藥。

3.主動告知醫師您的病情與用藥。

4.記錄藥物是否產生副作用。

5.確認服藥時間與方式，並按時服藥。

6.調整藥物應與醫師討論，不應自行增減或停藥。

劉盈伶提醒，民眾需養成諮詢醫師或藥師相關用藥資訊的習慣，切勿自行停藥、換藥。甚至可以求助於由各科專業人員所組成「高齡醫學整合門診」，針對高齡的診斷及治療做全面性評估，避免因跨科或跨院看診，而發生重複用藥及藥品交互作用的危險，以提升高齡用藥安全及生活品質。