別被膽固醇治療迷思耽誤 醫師提醒，只調整生活型態是不夠的！

報導/黃慧玫 諮詢專家/亞東紀念醫院心臟血管內科主治醫師 莊文博

根據106年成人預防保健服務資料顯示，40歲以上自述無三高、心臟病及腦中風等病史之民眾，在接受成人健康檢查後，新發現有血脂異常者高達47.5萬人，將近是新發現有高血糖人數(16.2萬人)的3倍。

從數據中發現，三高當中的高血脂症，容易因為沒有症狀而被人所忽略。亞東紀念醫院心臟血管內科主治醫師莊文博說明，這與國人對於高血脂控制存有許多錯誤迷思所致。

錯誤迷思恐致心血管疾病發生

許多人誤以為罹患高血脂症，只要維持作息正常、規律運動、飲食清淡，不需要用藥也能控制壞膽固醇，才會導致血脂異常人數暴增。殊不知，高血脂有8成是因為遺傳基因導致壞膽固醇居高不小，僅2成是因為飲食控制不佳所致。

莊文博表示，關於膽固醇的錯誤迷思應即時導正，因為高血脂症即使沒有症狀，仍需積極治療，而當無法控制壞膽固醇數值時，就需要藥物的協助，否則即是拿生命開玩笑。 

罹患高血脂症的50歲郭先生，因為無法有效控制「壞膽固醇」指數，而在2年內發生了兩次心肌梗塞。第一次昏迷送急診，確診為急性冠心症及高血脂、高血壓，且心臟血管已堵塞，需緊急裝心臟支架才能得救。

然而，出院後雖然有使用傳統史他汀類藥物治療，但似乎成效不彰，時常出現胸悶、頭痛等情形，追蹤後發現，他的血脂和血壓仍處於超標狀態。不久後，又突然因胸痛難耐，再次因心肌梗塞入院。

數次瀕臨生死邊緣的郭先生，下定決心積極治療。與醫師溝通後，除使用傳統史他汀類藥物外，再合併使用PCSK9抑制劑，才讓郭先生的壞膽固醇數值降至40-55 mg/dL之間，胸悶、頭痛等問題也都改善許多，目前控制穩定。

持續用藥可是控制膽固醇值最佳方案

莊文博指出，傳統治療高血脂症藥物，包含史他汀類、纖維酸鹽衍生物、膽酸結合樹脂等。然而史他汀藥每增加1倍劑量，只多降6%的壞膽固醇，卻使副作用風險上升，如肌肉痠痛、影響肝功能、增加肌肉病變、橫紋肌溶解症等。

因此，當傳統治療不足以控制病情時，建議可合併PCSK9抑制劑治療。最新研究更指出，PCSK9抑制劑不但能控制壞膽固醇數值，更可進一步降低缺血性事件或死亡的發生風險達15%以上。

莊文博呼籲，高血脂症患者遠離心血管疾病復發及猝死風險的根本之道，是積極控制壞膽固醇數值，除培養良好生活習慣，控制飲食均衡、持續運動、戒菸戒酒、保持規律作息，更應與醫師討論選擇合適的藥物治療並持續用藥。