復健科醫師揭露！別讓五十肩讓人生卡關秘訣

報導/黃慧玫

肩膀疼痛無力、手無法抬高，甚至無法自行穿脫上衣、內衣扣不到等狀況，通常大家都會直覺反應：「我是不是有了五十肩」！事實上，並非所有肩關節疼痛都是五十肩引起，因此，唯有徹底了解五十肩，才能知曉是否五十肩已上身。

關心國人健康不遺餘力的國家網路醫藥(KingNet) 與臺安醫院，及積極推廣健康運動觀念的台灣運彩共同舉辦「遠離痠痛，從正確運動開始-肩痛卡卡！別讓五十肩讓你的人生卡關」講座。

現場邀請臺安醫院復健科主任鍾佩珍醫師，針對五十肩發生原因？其症狀有哪些？罹患該怎麼辦？深入剖析，並提出治療與預防見解；現場更邀請物理治療師鍾詩偉示範，如何藉由簡易運動遠離五十肩。

鍾佩珍主任表示，五十肩又稱為冰凍肩、凝肩、沾黏性肩關節滑囊炎，它不是五十歲者的專利，而是好發於五十歲，而五十歲前、後的中老年人都有可能罹患此症。

五十肩的症狀恰如其名，是因肩關節發炎、攣縮而沾黏住，進行前舉、內旋、外旋等，會牽動損傷的關節囊，於動作至受限角度時即會感到疼痛，因此，舉手痛、穿脫衣痛、梳洗頭也痛…，連睡覺時翻身拉到肩關節都痛醒。

肩膀由骨骼、韌帶、肌腱和肌肉組成，連結手臂和軀幹；肩關節由鎖骨、肩胛骨和肱骨三塊骨骼組成。肩膀有兩個關節：肩鎖關節和盂肱關節(肩關節)，而五十肩即發生於俗稱肩關節的盂肱關節。

肩關節連接肩胛骨和肱骨，是全身活動範圍最大的關節，但它就像個淺盆，穩定度不好，需要仰賴旋轉肌群群和韌帶輔助維持穩定度，及關節囊、滑液囊負責潤滑關節。

鍾佩珍主任提及，身體的每個部位都是相連結的，像肩胛骨與鎖骨形成關節；鎖骨與肋骨形成關節；肋骨又與胸骨、脊柱連結，當任何一環有所病變都會影響肩關節活動與疼痛，導致其該活動時卻不能動或不敢動，致使五十肩發生。

而肩關節依賴著旋轉肌群與韌帶輔助維持穩定度，旋轉肌群包括棘上肌、棘下肌、肩胛下肌、小圓肌，並與胸大肌等協同作用，讓肩膀可做出各種動作，而肩膀周邊肌群和韌帶的健康也與是否罹患五十肩息息相關。

她進一步說明，這也是為何乳房開過刀者特別容易患上五十肩的主要原因，因為乳房與胸大肌連結，若開刀造成肌肉損傷而疼痛，患者會因為動就痛，而不敢活動，最終導致肩關節沾黏而動彈不得。

五十肩的發生，與平常的肩關節的使用方式也脫不了干係！空姐需高舉雙手擺放行李、媽媽每天勤奮掃拖地加曬衣、爺奶年紀大還久抱幼童等；及肩膀周邊因外傷、開刀，導致有段時間無法活動者…都是五十肩的高危險族群。

錯誤的使用肩關節，可能導致肌腱炎、長骨刺、神經受損等，都可能引起肩膀疼痛，人在疼痛的狀況下，必然會減少活動機會，進而導致五十肩。「最重要的是，先找出疼痛原因，不拖延治療，怕疼而不動，最後，就真的動不了」。

要注意的是，帶狀性皰疹也常與五十肩混淆。

曾有患者因肩背疼痛就診，主訴可能患有五十肩，一翻開衣服檢視即確診為帶狀皰疹，經過用藥後，疼痛不藥而癒；也有患者因五十肩疼痛，無法好好入睡而免疫力下降，致使帶狀皰疹上身，這才願意認真治療五十肩。

鍾佩珍呼籲，「活動」是預防、治療五十肩的主要關鍵。但，活動指的是「運動」，而非「勞動」。許多人經確診為五十肩後，卻選擇用勞動作為運動方式，反而使疾病惡化，得不償失！

建議家中的各種勞動，可用替代方式進行或選擇性執行，如買台掃地機器人替換傳統的吸塵器與掃把，還可順便拖地；將曬衣架換成可電動下拉至肩膀處，別再單手高舉掛衣；而有了年紀就多出去運動，別勉強在家照顧孫子等等。

此外，五十肩的症狀不具特異性，容易與其他疾病混淆。若懷疑自己可能患有五十肩，可試著以下自我檢測。

肩關節活動範圍共有六方向：前屈(180度)、外展(180度)、後伸(45~60度)、外旋轉(90度)、內旋轉(90度)、內收(45~50度)。簡單的判別方式是，可試著做上述的的六個動作，如有動作無法做到，建議尋求復健科醫師診斷。

鍾佩珍主任提醒，肩關節的每日工作量極大，需要好好保養才能用得更久。平時應減少拿提重物，舉物過肩的動作也應少做，而雙腳直立時彎腰或扭動身體取物，也都可能導致傷害發生，不可不慎！

最後，物理治療師鍾詩偉更現場帶著聽眾們動動身體，一起進行了簡易的肩關節運動，讓現場聽眾獲益良多。他提醒，為了減少傷害發生，務必謹記，運動應循序漸進、量力而為、固定維持。

鍾詩偉表示，五十肩患者可依據狀況增加運動次數、時間與幅度，切記，五十肩並非不可逆的疾病，只要配合復健，大多數人仍有機會可恢復成健康的肩關節功能喔！

鐘擺運動

1.準備一張穩固的椅子，背前頃，單手抓住椅背。

2.運動手握住啞鈴或寶特瓶，自然下垂。

3.先小幅度擺動，再慢慢增加擺盪幅度；之後，轉圍繞小圈，再加大圈幅度。

3.之後換邊進行，每天可進行5~10次。

Tips：肩膀要放鬆，藉由啞鈴重量拉鬆攣縮的關節囊。

攀牆運動

1.面對牆壁站立，運動手扶牆。

2.接著用手指沿著牆壁往上爬，爬到最高後，維持5秒鐘，手滑下來休息。

3.之後換邊進行，每天可進行5~10次。

Tips：也可進行側面攀牆運動，可增加關節靈活度。

毛巾運動

1.左手拿一條長毛巾，將右手往後背到腰際之處，而左手從肩膀往後伸，並將毛巾往下放，讓右手抓住另一頭。

2.左手帶動用力往上拉，直至右手肩膀感覺緊，維持5秒，再放鬆。

3.之後換邊進行，左右邊為一回合，每天可進行5~10次。

Tips：可拉鬆攣縮的關節囊。