高血壓的真相

作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒

她本身的個性就比較求完美，大多事情都是事必躬親，幾乎把所有事都攬在身上，其實幾十年來有造成全身肌肉緊張、失眠、疲累等困擾，只不過，撐著撐著日子也就這麼過了。直到開始帶孫子，就變得越來越緊張，越來越放不開，甚至失眠更加惡化，去診所拿了安眠藥也無濟於事。到我的門診之前兩個月，甚至血壓飆高到自己都難以置信。

「我全身痠痛、失眠都治不好，血壓原本從來也沒有問題，怎麼會這幾個月變成高血壓了？」她一臉非常擔心的模樣。

「醫生怎麼說？」我想問問她曾經被如何治療，或被告知到底是怎麼了。

「他說我是自律神經失調，給我安眠藥，可是也沒有用啊。」

「那…醫生說的自律神經失調指的是什麼呢？你有問他嗎？」對於某些病症，不是單單給藥就好，即使是一樣的藥物，若醫師說明的方式無法讓病人理解，進而願意配合治療，很多藥物的開立或非藥物的建議到最後都是徒然。

「就是睡不著、緊張啊…」高太太好像只知道其然，似乎不知其所以然。高太太是個受高教育的知識份子，或許症狀以外，可以讓她有更多一點的理解。

我從環境對人體的影響，以及交感神經與副交感神經的平衡說明，讓她明白人體自然的自我保護機轉非常有用，但在某些時刻，會因為使用過度而造成身心的症狀，甚至會有血壓升高的現象。此時，雖暫時以某些抗焦慮劑作為輔助，但建議服用具有自律神經穩定作用卻不具成癮性的藥物，再配合一些活動的調整，就可以靠著規律的生活達到改善自律神經失調的目的。看她的表情，這樣的說明，似乎能夠解她心中為何血壓會飆高的惑。

令我訝異的是，再度回診的她，不消幾週就容光煥發、神采奕奕。我問：「高太太，您看起來很不錯，是怎麼辦到的？」

「喔，想辦法家裡找了些幫手輪替。我現在會去爬山、打牌，現在挺好的哩！」

「您擔心的血壓呢？」

「當然好得很啊，而且不用吃降血壓藥呢。」

「所以高血壓其實是…」

「就是我太緊張了！現在我知道該怎麼做了，別擔心！」

當然血壓需要持續追蹤，也要小心有其他的原因，然而整體看來，高太太活力充沛，能夠享受人生。未來的計畫是開始漸進減藥，因為就她本身的能力、恢復的速度、以及身旁的資源看來，藥物應該只有暫時的角色。針對某些焦慮症而言，當病人有能力安排有益身心的生活時，藥物所扮演階段性的任務其實就算完成；接下來，只要全力支持病人的規劃，就可以讓他們重拾原本的生活了。