氣喘病患染流感，病情急性惡化風險倍增！

目前國內流感疫情嚴峻，根據衛福部疾管署統計資料顯示，自去年7月1日流感季以來已累計1,778例流感併發重症病例，約造成245人死亡！台中榮總胸腔科醫師傅彬貴表示，本次流感主要仍為H1N1病毒引發的感染，許多氣喘病患也會因為流感引起呼吸道發炎，進而使得氣喘急性發作增加2~3成！過去健保資料顯示，近五年平均約7%氣喘病患因急性發作送急診！急診資源不足，嚴重氣喘更耗費醫療資源。傅彬貴建議，嚴重氣喘患者應長期就診用藥，若屬於嚴重過敏性氣喘，目前已有健保給付的抗IgE生物製劑，達到長期有效降低急性惡化發生率。有氣喘的民眾可依個人狀況在醫師評估下選擇適當的治療。

根據近年健保資料庫顯示，氣喘人數逐年增加，預計將於2016年突破九十萬大關，嚴重氣喘患者攀升速度更以每年高達4%的幅度成長！

傅彬貴醫師表示，氣喘常以胸悶、夜咳以及久咳作為表現，許多氣喘患者把這些症狀當作感冒，不少嚴重氣喘患者根本不知道自己罹患氣喘！醫師說明，嚴重氣喘是指在GINA中第四階和第五階的病患，如遇上呼吸道類型的感冒，將更容易有急性發作的危險！若常有以上症狀，別再以為是一般感冒或老人咳，建議迅速就醫並定期追蹤，防患於未然。

目前急診室與加護病房因流感與醫護人力不足，病床一位難求。傅彬貴進一步說明：「在醫療資源急需有效資源分配的當下，往年健保資料統計卻顯示，過去十年因氣喘急性發作送急診的患者累積達83萬人次，花費竟逾11億！其中，嚴重氣喘約占整體氣喘病患的5~10%，但花費的醫療資源卻占整體氣喘的40~50%！嚴重氣喘患者平均一年７次急性發作，平均每年至急診就醫1.8次，耗費加護病房、插管等大量醫療資源；死亡率更是輕度氣喘患者５倍！」。

傅彬貴醫師提到，氣喘現行用藥服從率不佳，許多患者害怕類固醇的副作用便自行停藥；或是只有天冷時用藥，但夏天停藥。看起來氣喘好像痊癒，但反而更容易惡化成嚴重氣喘，提升恐致命的急性發作率。

醫學文獻指出，對於嚴重過敏性氣喘，使用生物製劑可降低65%氣喘急診率，傅醫師收治一名麻醉科護理師，患有嚴重氣喘，雖然已經使用高劑量的吸入型類固醇及兩種長效支氣喘擴張劑，仍然反覆氣喘急性發作，最後必須輔助使用口服類固醇控制。入秋之後，該病患平均約兩個月就急性發作一次，常需請假休息，嚴重影響工作及生活品質，甚至有生命危險！今年一月份，傅醫師根據健保適應症申請通過並開始為她施打生物製劑後，該名護理人員目前控制良好，並可不再需要使用口服類固醇輔助治療，氣喘狀況也達到理想控制，甚至在流感季節也未發生急性發作。

醫師呼籲，嚴重氣喘病患者更須檢視自己氣喘控制狀況，切勿自行停用氣喘控制藥物！嚴重氣喘藥物包含口服類固醇、吸入式類固醇加上吸入式長效乙二型交感神經興奮劑、白三烯受體拮抗劑、緩釋型茶鹼與生物製劑。傅彬貴建議，嚴重氣喘患者更應規律使用吸入型類固醇及支氣管擴張劑，更要遵照醫師的指示醫囑，也可與醫師討論是否適合使用目前已有健保給付的抗IgE生物製劑或者其他藥物。建議在患者接受治療前，需經過專業醫師的評估，並注意各種藥物可能潛在的副作用。