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淺談婦女膀胱炎

急性膀胱炎是婦女最常見的泌尿道疾病,症狀包括:解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛,嚴重一點則會出現血尿;若沒有妥善治療,甚至會引發腎臟感染與敗血症。除了症狀帶來的不適之外,令許多病患困擾的是:為什麼症狀反覆發作,好了又來,其實這是有原因的。從致病原因來看,急性膀胱炎的感染途徑,是會陰部尿道口附近的細菌進入尿道,上行進入膀胱引起感染;然而,並不是只要一有細菌進入膀胱就引發感染,發病與否,和宿主的抵抗力、細菌的毒性、及其在膀胱內存留的時間和繁殖數量有關。因此,會陰部衛生不佳、排尿習慣不良(經常憋尿)都會增加感染的風險。為什麼膀胱炎好發於女性?這是因為女性的尿道較短,只有4公分,遠短於男性的18至20公分,所以細菌比較容易移行進入膀胱。

膀胱炎的診斷並不困難,除了解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛及血尿等症狀外,尿液檢驗與細菌培養可以協助確定診斷與確定致病菌。據統計,百分之八十以上的膀胱炎是由大腸桿菌引起,治療方面初次感染者一到三天即可,若是反覆多次感染則用藥須七到十天。

預防勝於治療,適當的衛生教育及生活習慣可以有效預防膀胱炎復發:

1.保持會陰部尿道口、陰道口、及肛門附近乾燥清潔,以減少細菌繁殖,尤其在汗多潮濕的夏季;生理期棉墊應勤更換。

2.大小便的擦拭應由前向後,以免將肛門口細菌帶到尿道口。

3.多喝水、少憋尿:避免細菌存留膀胱繁殖到足以引發感染的量,尤其在汗多尿少的夏季。

4.性行為的衛生:性行為也會增加細菌進入尿道的機會,所以有膀胱炎病史的婦女於性行為後應大量飲水、解充足的尿。

衛生教育、生活習慣及有效的治療,可有效防止膀胱炎復發;若是頑固的反覆感染,醫師也會進一步檢查,找出其他尿路結構或功能問題,加以徹底治療。
本文作者:臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科 柯明中主任

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