吃對安眠藥，正確改善睡眠品質

安眠藥品的濫用(abuse)及依賴(dependence )問題已超過40年以上，有些個案剛吃安眠藥品時，常覺得睡前只要服用半顆或一顆，隔天起來神清氣爽，精神飽滿。可是日子久了，生理及心理依賴就開始了。一旦出現藥品耐受性(tolerance)導致藥效變差，個案會渴望增加藥品劑量，當自行服用超過治療劑量時，藥品所引起的副作用就更明顯，例如白天精神變差或短期記憶力受損等。

國外案例報告也指出，一名27歲男性，剛開始使用10毫克zolpidem治療失眠問題，後來因藥品濫用，在3個月內服用超過500毫克zolpidem，仍無法解決失眠問題，甚至導致個案失學，且必須至精神科醫院治療疑似因濫用藥品所引起的精神症狀（如：多疑、傻笑及易激動…等）。

臺北市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師黃莉茵說，約30%成年人曾有失眠或難以維持睡眠等經驗，失眠對多數人而言，不僅影響其身體和精神狀況，嚴重者，甚或導至社交、職業功能的失調，失眠所引起的注意力不集中和暈眩，可能導致交通事故和其他不幸事件。失眠治療方式可採用藥品治療、改變睡眠認知及習慣。

藥品治療主要包括：苯二氮平類（benzodiazepines，簡稱BZD）及非屬苯二氮平類的藥品，如zopiclone及zolpidem等。衛生福利部在2007年公告『苯二氮平類(benzodiazepines)藥品用於鎮靜安眠之使用指引』，重點摘要條列如後：

1. 使用所有的鎮靜安眠藥時，不可同時飲用含酒精飲料，以免加重藥效，進而產生不舒服現象。

2. 鎮靜安眠藥可能會影響患者服藥隔日的思考、專注力及工作效能，應盡量避免服藥後從事機械性操作（如：開車、機械工具使用…等）。

3. 服藥後15~20分鐘開始可能就會出現療效，最好使用藥品後馬上就寢，以免造成暈眩跌倒等意外。

4. 睡得長，不如睡得好。睡眠品質好壞比睡眠長短更重要。患者應使用可達效果的最低劑量，處方劑量不宜超過建議治療劑量，若發生無法有效控制病情的情況，應與專科醫師討論，尋求其他治療方式。

5. 如果患者使用安眠藥之後，有出現不舒服症狀，應找專科醫師及藥師諮詢。

6. 一般而言，造成焦慮失眠的原因，主要以壓力、情緒影響居多，患者經專科醫師評估情況後，必要時可開立情緒緩解藥品，如果患者想要減少鎮靜安眠藥的使用量，也可由改變生活習慣開始。如果能正確地使用藥品，其實鎮靜安眠藥也能夠用得安全又安心。

A. 改變一般對睡眠的認知及態度，如：一般人認為睡眠需要滿8小時才是好的睡眠，但睡得久不如睡得好。

B. 睡眠衛生：不在臥室內飼養寵物，下午四點後避免咖啡因飲料攝取及夜間避免抽菸，保持睡眠環境舒爽及儘量不看時鐘，睡前2~3小時避免激烈運動。

C. 睡眠限制：在床上的時間即為睡眠時間，可將睡眠效率提高為90%。如：個案臥床8小時，但實際睡眠為5.5小時，則可調整在床上時間為5.5~6小時。

D. 控制對睡眠的刺激：臥室的功用是睡眠和性，感覺困倦時才上床睡覺，如果無法入睡，可先至其他房間從事其他閱讀或靜態活動15~20分鐘，當感到疲倦時才回臥室休息。