皮膚出現不明黑線，竟是皮膚癌

一位80歲女性，就診時主訴腋下有不明皮膚問題持續半年，經檢視發現左側腋下有皮膚化膿及黑色線條，於是安排皮膚切片，檢查結果竟是皮膚癌。另一位50多歲女性，於單側腰部發現不明皮膚斑塊持續三年，經檢視發現左側腰部有一塊鱗屑性紅斑合併些微皮膚潰瘍，於是安排手術切除，檢查結果也是皮膚癌。這兩者都是皮膚基底細胞癌。

臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳表示，皮膚基底細胞癌是最常見的皮膚癌，也是最常見的癌症，病變細胞來自表皮基底層或毛囊最外層細胞。發生率大約為每年每十萬人之中數百人。此癌症產生於40歲以上年紀，發生率隨年齡增加，好發於淺膚色及男性，80%發生於頭頸部，其餘部位較少見則以女性為主。產生原因主要是陽光中紫外線的曝曬量，三價砷化物也是原因之一。

潘企岳指出，臨床表現最常呈現的是單一膚色或藍黑色結節（佔60%），發生在陽光曝曬部位，像是臉部包括鼻子、耳朵，大小約0.5-1.5公分，結節中間常形成潰瘍、週邊隆起，藍黑色結節須和惡性黑色素瘤作鑑別。臨床表現其次為表淺型病變（佔30%），前述兩例即為此種類型，大多產生在軀幹及四肢，呈現單一或多發性鱗屑性紅色斑塊，邊緣圍繞透明隆起顆粒，須和皮膚原位鱗狀細胞癌（波文式症Bowen's disease）作鑑別，表淺型病變可能和砷化物有關。

這種皮膚癌雖然不易轉移（小於0.1%），但是會逐漸擴大並侵蝕周邊組織，且伴隨皮膚癌的潰瘍不會癒合，容易引起細菌感染。治療方式依腫瘤大小、深度及部位而不同，主要為刮除電燒及手術切除，治癒率相當高（大於90%），術後應追蹤至少5年。

潘企岳說，第一例患者臨床表現僅以黑色線條呈現相當罕見，第二例患者於兒時有飲用井水的過去史，井水中的砷已被證實是一種致癌物，如果含量過高就有可能是致病原因。他在此提醒民眾，如果皮膚發現不明結節、斑塊甚至線條及經久不癒的潰瘍就要特別注意，最好趕緊就醫確認診斷及儘早治療。