淺談牙齒自體移植

『這顆牙齒蛀得太深，恐怕留不住了得拔掉！』這是患者最怕聽到的一句話，因為這代表著將來可能必須要植牙或是做牙橋，而有時礙於經濟問題，患者就只好選擇缺牙，而造成咬合的不便。

但其實在適當的條件下，還有另外一個選擇：自體移植。簡單來說：可以將無法保留的牙齒拔掉，並將沒有咬合功能的牙齒（如智齒）移植過來。如果移植成功，將可以恢復完整齒列及咬合功能，跟其他選項較起來花費也較少。接下來筆者將就自體移植的適應症、治療流程及預後做簡單的說明。

若牙齒已經拔除一段時間，齒槽骨已經復原的狀況下，必需在齒槽骨上鑽洞才能將移植牙種植進去。

年輕健康的患者恢復情況較佳，但我們曾做過的成功自體移植最大年齡為57歲。另外，患者的口腔清潔及回診配合度亦是影響成功的因素。

消毒及局部麻醉。將無法保留的牙齒拔除，並將移植牙拔除備用。

移植牙可先做牙冠部分修整以適應受植區域前後牙的空間，發育完成的牙根部分也可修整並逆充填，以配合受植區齒槽骨的空間；若移植牙牙根未發育完全則不須修整。

受植區齒槽骨可以稍加修整以適應移植牙的大小。

將移植牙置入受植區並進行牙齦縫合，有時會使用矯正線固定移植牙，並於七至十天後拆除。若移植牙十分穩固，此固定步驟可省略。

術後一周拆除縫線並進行移植牙之根管治療，術後如圖F。移植牙牙根未發育完全則不須進行根管治療。

根管治療完成後仍需定期追蹤，移植牙因大小、咬合面不可能與原被拔除牙一模一樣，因此建議製作牙套以恢復其外觀及咬合功能。

牙齒自體移植若失敗，會發生以下幾種情形：

這可以靠術前的慎選病例來避免：事前評估牙齒條件和患者的健康狀況是極為重要的。

術中盡量縮短移植牙在口外的時間，並注意保留移植牙牙周韌帶（PDL）的活性；術後一周必須回診進行根管治療，藉由置放根管內用藥及徹底清潔減少術後牙根吸收的發生。

術前的評估、術中的謹慎加上術後患者的配合，可以使自體移植成功率高達九成。若條件符合，僅需單次手術及合理的花費就可恢復齒列的功能，自體移植為拔牙的患者提供了人工植體外的另一選擇。