懷孕『藥』不『藥』？！孕期用藥免緊張

大多數人都知道「懷孕不能亂吃藥」，對於懷孕後不小心生病的女性，卻是一大難題，怕藥吃下肚傷到寶寶，不吃身體又難受，究竟該如何是好？以下提供您孕期用藥須知

藥物對胎兒的影響，與胎兒在懷孕不同階段的生長發育有關。在受精卵產生到著床前的著床前期，胚胎尚未分化出器官，藥物對胚胎的影響可說是全有全無，全有代表受精卵不受藥物影響存活，而全無則是受精卵無法承受藥物的刺激而導致流產。當受精卵著床後便進入胚胎期，此階段牽涉胎兒心臟、感官、四肢等的發育，是胎兒對藥物影響最敏感的時刻，若服用導致畸胎藥物，胎兒可能會出現先天異常或構造上的重大缺陷。受精滿8週後進入胎兒期，此時胎兒的器官構造發展已定型，導致畸胎藥物的影響，多半是器官功能上的缺陷或輕微構造異常，但仍有少數藥物會作用在中樞神經系統，影響胎兒生長。當孕程進入接近生產前的懷孕末期，由於藥物通過胎盤的通透率增加，最好避免使用會讓子宮收縮、增加凝血時間或延長產程的藥物。

美國食品藥物管理局(FDA)長久以來針對婦女懷孕用藥的安全性，將藥品分為A、B、C、D、X等5個等級。屬於A級的藥品如甲狀腺素(T4)，傷害胎兒的可能性極小；B級藥物如乙醯胺酚(acetaminophen)，傷害胎兒的可能性較低，臨床上醫師處方給懷孕婦女時會優先選用這兩級藥品。大部分處方藥，如：心臟血管用藥、降血糖藥物等屬於C級，這類藥物在動物實驗顯示對胎兒有不良作用，但缺乏人體安全性試驗資料，醫師會先評估孕婦狀況及使用後風險，需要時才使用。

部分抗癲癇藥物屬於D級，已有證據證實對胎兒有危險性，只有在當孕婦出現緊急情況，有致命危險，或無法以其他較安全藥物控制病情狀態下才會使用。至於X級藥品，像是治療青春痘的A酸、Statins降膽固醇用藥等，經動物及人體試驗，證實會導致胎兒異常，絕對禁止用於孕婦，育齡婦女使用藥物期間也須避孕。FDA自2015年7月起將修正藥品說明書「懷孕資訊」標示內容，新增懷孕風險摘要、相關檢驗或避孕等建議事項的文字說明，取代原本之藥物懷孕分級標示，讓孕期婦女用藥更有保障。

有些女性吃了藥後才發現自己懷孕了，或吃藥後發現說明書寫著「孕婦慎用」而開始緊張，就臨床角度而言，只要缺乏專一針對孕婦所做的研究，或是沒有比較孕婦與一般人的對照研究資料的藥品，原則上都會註記孕婦慎用字樣。評估孕婦用藥的安全性，除了藥物本身，服用劑量和使用時間長短也是重要因素。此時可將所吃的藥名、用量與天數記錄下來，詢問婦產科醫師或藥師，了解藥物可能影響，搭配定期產檢追蹤。如為育齡婦女，一旦發現月經沒來時可先做驗孕，以避免不知情懷孕使用到致畸胎藥物的風險。

常聽到「一人吃，兩人補」，民間流傳不少秘方，讓許多孕媽咪相當苦惱，到底懷孕期間能不能用健康食品或中草藥補身體呢?提醒孕媽咪這些商品通常沒有孕婦的使用報告，萬一補過頭也有可能對媽咪與寶寶造成不良副作用，像是胎兒或孕婦過重、母體大出血、產程過長導致胎兒缺氧、妊娠高血壓或糖尿病等孕期併發症。大家都知道西藥有致畸胎的可能，普遍認為中藥相對安全，其實不然，每個中藥材的藥性都不同，像是孕婦多喜歡吃酸的食物，有時會吃山楂餅，想增加食慾減少噁心感，或是吃健脾養胃的四神湯，但山楂和薏仁可能會引起子宮過度收縮而導致流產；另一方面，身體虛弱的孕婦喝碗人參雞湯，有補氣安胎效果，但對體質偏熱的孕婦反倒越喝越上火，出現便秘、失眠及口乾舌燥情況。每個人的體質大不同，因此千萬不要聽別人說吃了某帖藥多有效，就買來讓孕婦嘗試，更不要隨意推薦給別人，有需要時還是要找合格的中醫師評估後再使用，以免造成無法挽回的遺憾。

所謂「天然的最好」，初期有害喜現象的孕媽咪可補充含維他命B群及葉酸的食物，如深綠色蔬菜、柑橘類水果、全穀類、蛋或豆類等，以改善孕吐情形。孕婦每日鈣質攝取量可達1,000毫克，除了有助於胎兒骨骼發育、減少孕婦抽筋，亦可降低妊娠高血壓風險。在懷孕中期與後期，多補充鐵質及蛋白質，如：芝麻、蘆筍、紫菜、胚芽、豬肉或牛肉等，並於飯後吃富含維他命C的水果來幫助鐵質吸收，也有助於預防妊娠貧血。

有計畫的懷孕是避免藥物傷害到胎兒的最好方法，特別是患有免疫疾病、癲癇、氣喘或甲狀腺疾病等病人，由於不可貿然增減或停用藥品，建議待病情穩定後再開始計畫懷孕。懷胎十月，說長不長說短不短，媽咪生病也可能影響寶寶，千萬不要堅信吃藥會生出畸形兒而不敢看病吃藥，提醒準媽媽在孕期中如需就診，請攜帶媽媽手冊，並主動告知醫師目前懷孕週數與胎兒狀況。

凡是標榜有治療效果的藥物，不論是口服還是外用，使用不當都可能對胎兒造成傷害，像是痠痛藥布或軟膏中常見的非類固醇消炎止痛藥成分，在懷孕後期使用，可能導致胎兒動脈導管提早閉合，產生缺氧危險。建議孕期婦女有任何用藥疑慮，向醫師與藥師諮詢，依照醫囑按時用藥，並保持均衡飲食與愉快心情。掌握以上原則，讓您孕期用藥免緊張，生出健康寶寶。