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透析患者在家可能發生的問題及處理方法

2019-05-08

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(一)血壓方面：血壓正常值為140/90 mmHg

(1)若血壓大於140/90mmHg時，症狀為頭痛、肩頭僵硬、焦急、噁心、嘔吐、顏面潮紅、厥戀、失去知覺。預防及處理方法：

a.限制水份及鹽份。
b.控制熱量及脂肪之攝取。
c.每天磅體重，並維持理想體重。
d.適當的運動。
e.正確服用降血壓藥物。
f.血壓大於180/100mmHg，應立即服用降壓藥物並30分鐘後再測血壓。

(2)若血壓小於90 mmHg (收縮壓)時，症狀為頭暈、心悸、打哈欠、脈博加速、眼睛模糊，嚴重時會臉色蒼白、胃冷汗、呼吸困難、胸痛、肌肉痙攣。預防及處理方法：

a.不要隨便服用降壓藥物、鎮靜劑。
b.兩次透析間的體重勿增加太多(一天約1Kg)。
c.改善貧血，適當補充鐵質，使用EPO。(紅血球生成素)。
d.維持良好身體狀況。
e.症狀出現嚴重時，可立刻喝糖水，平躺採頭低腳高，不能回升時，再服用醫師給予的升壓藥。

(二)血管方面：可能會有「阻塞」、「感染」、「出血」之情形

(1)血管阻塞之徵兆為輕微疼痛，不能觸感血流脈動，血管通路的手臂有冷感覺。預防及處理方法：

a.經常觸感血流。
b.避免壓迫。
c.血管通路的手要經常運動。
d.一發現無拍動時，要立即與醫院聯絡。
e.施行血栓清除術。

(2)血管感染之徵兆會有穿刺口周圍紅腫、疼痛發熱，嚴重時，全身狀況惡化，發燒38℃以上。預防及處方法：

a.保護針孔的紗布至次日除去使針孔乾燥。
b.沐浴時必須注意針孔不可潮濕。
c.包紮紗布如有潮濕、污染、血跡時，必須消毒針孔，更換新的紗布。
d.不可在血管通路上搔癢造成傷口。
e.有腫痛時，可先冰敷止痛。
f.發燒時，應立即到醫院就診。

(3)血管出血可能原因有外傷手術後，自傷口出血或穿刺同一部位傷口出血。預防及處理方法：

a.穿刺要避免同一部位。
b.避免外傷撞擊。
c.若出血時，要直接壓住傷口止血，並注意血流狀況。
d.若出血不止時，要儘快到醫院。

(三)血糖方面：正常人飯前血糖值低於100 g/ml，飯後2小時血糖值低於140mg/ml日常注意事項：

a.每天飯前、飯後測血糖並紀錄，以便醫院參考。
b.適當運動，足部護理(穿著適當鞋襪)。
c.均衡營養飲食。
d.正確服用降血糖藥及注射胰島素，透析日勿服用降血糖藥物。
e.若出現低血糖症狀(全身無力、盜汗、手腳發軟、頭暈……)時，應立即補充糖份，休息，測血糖。
f.若出現血糖過高症狀為噁心、嘔吐、呼吸快而深、極度口渴、虛弱無力、意識障礙甚至昏迷時，應立即測血糖，馬上送醫。