第一產程對生產的影響

婦產科醫師有時候會因為某些原因建議孕婦催生。催生的目的當然是希望能夠自然生產，可惜目前並沒有方法可以預測催生是否能夠成功。2009年十一月份的美國婦產科學期刊有一項研究發現第一產程（從規則子宮收縮開始到子宮口全開的時間）的長短會影響生產的結果。

這項美國加州大學的研究是調查1985到2001年間入院催生而且進入第2產程（子宮口全開到胎兒出生）的產婦，一共有3620位。作者將第一產程分為0-12小時、12-18小時、18-24小時、以及大於24小時，然後分析每一組的生產方式、剖腹產的原因、產後併發症（包括三度及四度裂傷、產後大出血、子宮發炎）、以及寶寶的情況。結果發現第一產程在12小時以下的有71.9%，16.4%在12-18小時，6.7%在18-24小時，大於24小時的則有5%。第一產程的時間和第二產程超過3小時的比例以及寶寶4000公克以上的比例有正相關，表示第一產程愈長、難產的機會就愈高。

初產婦剖腹產的比例在這四組中分別是12.4%、32.7%、37.1%和45.6%。如果以小於12小時做標準，第一產程在12-18小時、18-24小時、以及24小時以上剖腹生產的相對機率分別是2.06、2.13、7.44。另外產後大出血及子宮發炎的機會也是隨著第一產程的時間而增加；新生兒生產損傷（包括臂神經叢受傷、顏面神經麻痺、鎖骨骨折、頭蓋骨骨折等）也是隨著第一產程的時間而增加。另外在生產過的經產婦也有類似的趨勢（只是不像初產婦那麼明顯），剖腹生產的比例在這四組分別是6.4%、19.1%、42.5%、34.9%。

這項研究顯示第一產程愈長、剖腹生產以及產婦和寶寶的併發症也愈多。不過一旦進入第二產程，即使第一產程超過24小時，大部份的產婦(超過一半)還是可以自然生產。

（本文刊登在嬰兒與母親雜誌）