脂肪瘤致「大腸包小腸」 腹腔鏡為女解套

年僅20歲的邱小姐，右下腹長期悶痛，始終查不出確切病因，最近病情每下愈況，臺中慈濟醫院進一步檢查，發現禍首是成年人少見的腸套疊，大腸直腸外科方佳偉醫師以腹腔鏡手術切除脂肪瘤與部份大小腸，順利解「套」。

從16歲開始，邱小姐就常有右下腹悶痛困擾，看過多家醫院，卻一直找不出確切病因，最近痛得受不了，到臺中慈濟醫院掛急診，經電腦斷層掃瞄，發現邱小姐的腸道「大腸包小腸」，確認導致疼痛病因是「腸套疊」。

手術以腹腔鏡發現之所以呈現「大腸包小腸」，是因為邱小姐小腸的迴腸段被套進大腸的盲腸段10幾公分。大腸直腸外科方佳偉切除看起來循環已經不好的大、小腸各10公分，以及位於腸道最前面，造成腸套疊的禍首--約3公分大的「黏膜下脂肪瘤」，讓邱小姐順利解「套」，除去心腹大患。

由於大腸100公分長、小腸3公尺，這樣的切除並不會對消化造成影響，術後邱小姐腹部傷口很小，幾乎看不見疤，也並不影響外觀。

最重要的是，方佳偉醫師指出，腸套疊常見於小孩，成年人腸套疊並不常見，僅佔腸套疊病患的2成，好發在40—60歲之間，原因幾乎跟腫瘤有關，研究顯示，這類腫瘤3成是惡性，7成是良性，而邱小姐的脂肪瘤經病理報告顯示也是良性。

方佳偉醫師說，人體的構造是小腸接大腸，腸道反推回去，就像一般人脫襪子、脫手套，反折過去一折，有時會痛，如果一直沒有處理，腸子被阻塞，解便解不出來，不能排氣，吃不下又沒有胃口，很有可能導致腸子壞死，腸子一旦破掉，就會併發腹膜炎全身感染，屆時就有致死的風險。邱小姐的症狀不屬於典型的腸套疊，長期腹痛像慢性的腸阻塞，不能排除是腸子被套了又鬆開，也有可能沒有完全塞住，才會拖那麼久。

由於這類的脂肪瘤跟體質有關，沒有很確切的危險因子，方醫師提醒民眾在飲食上少量多餐、不要太飽、太油，如果身體不適就要看診，切勿延誤就醫。