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裝置心臟節律調節器之照護

一、什麼是心臟節律調節器?

是附有電池的電子儀器,其放置在胸前皮下、肌肉組織上,透過靜脈電極導線與心臟連結來感應心臟跳動,並於心搏過慢時放電刺激心臟跳動。

二、裝置心臟節律調節器的準備:

1.裝置前:

•醫師會向病患及家屬解釋有關心臟電生理學檢查及心臟節律調節器使用的目的,手術方式,注意事項.......等。

•病患及家屬在了解之後填寫同意書。

•以肥皂清潔上半身。

•在裝置前4-6小時禁食,或由護理人員告知禁食時間。

•裝置當日送檢時間由檢查單位通知。

•為安撫病患情緒及便於醫師隨時解釋病情,家屬請提早於裝置前到達,最好請於前晚入院。

2.裝置後:

•返回病室後,維持床頭抬高 70 度或依醫護人員之指示、將裝置部位肢體緩慢抬高,裝置後一個月內動作需緩慢,勿提過重物品,以避免放入的心臟節律調節器移位。

•返回病室後,可以先喝開水,若沒有不舒服的反應,可以開始進食用餐。

•醫護人員會密切觀察,測量體溫、心跳、呼吸、血壓及傷口,並裝上心電圖監視器。若有任何不適的情況,如發燒、心跳過快或過慢、頭暈、傷口紅腫熱痛、呼吸困難、胸口悶,請立刻告訴醫護人員。

•術後三天內,可以冰袋冰敷胸前手術部位每小時做10-15分鐘,以減少組織腫脹及疼痛(睡覺時可不做)。

•切勿自行服用任何藥物,尤其是抗凝血劑。

•裝置後醫師會使用抗生素以避免感染。

•醫護人員會每天協助換藥,傷口避免碰水,並保持傷口乾燥。

•約三天後,如果無不適症狀,就可以出院。

•在裝置一週內可做裝置側肢體的關節運動,但不要突然抬高肢體。

三、病患該如何照顧自己?

*規律的生活,正常的作息。

*只有醫師處方的藥物才能服用。

*不須特別攝取補品,均衡飲食即可。

*每天在固定的時間量脈搏一分鐘,維持設定的心跳次數。如有過慢或過快情形,應立刻就醫。若傷口感染,亦應立即就醫。

*穿寬鬆衣服以避免壓迫傷口;避免他人拍打裝有心臟節律調節器的那邊肩膀,避免從事碰撞身體的活動,也不要經常撫弄心臟節律調節器突出的部位,以避免造成功能不良,甚至造成電極導線斷裂,或心臟節律調節器突出。

*隨身攜帶心臟節律調節器識別證件,以利醫護人員辨視。就診時主動告知醫師裝有心臟節律調節器。

*手術後一個月內,避免提大於5公斤重的重物或肩膀快速活動,例如打網球、打羽毛球等。

*手術後三個月內,若需接受牙齒治療或接受任何侵襲性檢查(如放置導管、膀胱鏡檢)或電療集合磁共振檢查時,請務必將裝有心臟節律調節器的情形告知醫師,其餘處置前後會視需要給予抗生素,以避免感染性心內膜炎的發生。

*手術後三個月內注意體溫(口溫)若高過38度至40度,請立刻求醫;若有細菌感染現象如皮膚、呼吸道、泌尿系統感染,也應告知醫師適當使用抗生素。

*出入機場安全測試門時,應先出示心臟節律調節器識別卡或醫師證明,以避免引起警鈴聲響與誤會,可要求安檢人員改以其它方式檢查。

*一般家電用品並不會影響心臟節律調節器。若對某種電器產品有任何疑問,或產生未裝置心臟節律調節器之前不適的症狀,請詢問醫師。

*避免出入高電量、強磁場的場所,並且維持150公分以上的安全距離,以免影響心臟節律調節器,若感覺有受干擾只要離開就好。

*使用大哥大,需距離心臟節律調節器30公分以上,及使用另側耳朵聽,當大哥大於待機狀態時,勿置於胸前口袋,以免影響心臟節律調節器。

*心臟節律調節器電池的平均壽命為7-8年,隨病患自發心跳多寡、平均心跳快慢及耗電量而有差異,故需定期回診檢查。

*若突然有下列情形應立即就醫:(1)持續打嗝或胸痛(2)呼吸困難(3)皮膚黏膜發紅 (4)四肢水腫(5)心悸(6)暈眩或昏倒(7)長期疲勞無力感、心跳在設定次數以下。

*若有任何心臟節律調節器的問題,請主動與醫護人員聯繫。

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