鼻胃管灌食法與注意事項

病人因疾病關係暫時或長期無法由嘴巴進食，須經由鼻胃管來供應營養、水分、藥物，此時用物準備、灌食方法、前後步驟、鼻部護理、以及照護注意事項、可能出現的反應、管子阻塞處理方法、如何預防管子阻塞等注意事項都是不可或缺的，整理以下項目，讓照護的人更清楚易懂，藉以提升照護品質。

     

用物準備包括：開水、杯子、大毛巾、灌食空針 

【灌食方法】

(一)灌食前步驟：

1.洗手、抬高床頭30~60度 (防止食物逆流)、舖上紙巾或大毛巾在患者胸前、檢查鼻胃管位置。

 2.檢查項目：

(1)膠布標記是否移位、滑脫現象。

(2)檢查口中是否有鼻胃管脫出或纏繞在嘴巴情形。

 3.胃管反抽檢查：確定胃管在胃內，以避免食物灌入肺部，而造成吸入性肺炎。

(1)反抽步驟:

● 反折胃管

● 接上空針後進行反抽

(2)檢查項目: 

● 確定胃管是否在胃內：反抽胃管有胃液、牛奶、水，表示位置正確。

● 評估胃內消化情形：反抽胃管如超過100㏄暫不灌食，但反抽物須再灌回胃內，不可丟棄。待30分鐘後再反抽及評估胃內消化情形，如果反抽液少於100cc，即可開始灌牛奶。

● 觀察反抽物(胃內容物)的顏色情形：反抽物若呈墨綠色、暗紅色、血色或咖啡色時，請勿灌回或繼續灌牛奶，並立即通知醫護人員。

(二)灌食中步驟：

1.將空針內管取出

2.胃管先反折

3.再將開口處打開

4.接上空針

5.倒入牛奶  

6.利用重力原理灌食

7.當牛奶快流完時，須立即反摺胃管，以避免空氣進入。

(三)灌食後步驟：

1.倒入溫開水30c.c(連續二次各15c.c)。

2.封閉胃管開口：方法(一)反折胃管塞入開口、方法(二)用塞子塞住胃管。

3.以水龍頭清水或冷開水沖洗空針(防細菌滋長致腹瀉)。

4.搖高床頭維持30~60分鐘(防止食物逆流)。

【鼻部護理：保持鼻部清潔】

(一)用物準備:包括棉枝、紙膠、溫開水、杯子、衛生紙或濕紙巾。

(二)步驟：先撕掉髒的紙膠再使用濕紙巾或衛生紙將鼻頭擦拭乾淨，以棉枝沾溫開水清潔鼻腔，取一段紙膠，長度約鼻部至嘴巴、再撕成Y型(不要全撕開)、將紙膠未撕開端固定在鼻樑上，撕開部分則分別纏繞在管子上。

(三)注意事項：

固定胃管的紙膠，最好每天更換。

注意不可移動胃管所插的深度。

【照護注意事項】

(一)胃灌食患者應每日做多次口腔清潔（可用鹽水、檸檬水）。

(二)食物應保持新鮮，如本院營養部供應的管灌食物，請於兩小時內灌完，以防食物變質。

(三)灌食後須倒入30c.c開水 (連續二次各15c.c)，避免胃管阻塞或食物酸化。

(四)灌食空針禁用熱水燙洗，以防空針變形。

(五)食物與藥物必須分開灌食，應間隔30分鐘。

(六)為防止食物逆流或嘔吐，造成吸入性肺炎，請注意以下事項：

● 管子應避免受壓、扭曲或灌食時被拉出，尤其是躁動的病人。 

● 食物溫度應接近體溫。

● 每2~3小時灌250~350c.c，一次灌食量不可超過500c.c。

● 每餐灌食時間約20~30分鐘，速度不可過快，以免造成患者消化不良或腹瀉情形發生。

● 灌食中及灌食後，應預防空氣進入胃內，以免引起患者腹脹。

觀察患者的反應，如有不停的咳嗽或嘔吐、發紺時，請立刻停止灌食並通知醫護人員。

● 灌食中若發生嘔吐情形，請立即將患者頭、臉部側向一邊，防止患者嗆到，阻塞呼吸道。

【灌食後可能出現的反應】

(一)腹瀉：可能食物濃度太高、灌食速度太快。

(二)腹脹：可能是灌食太多、速度太快、灌入空氣。

(三)噁心、嘔吐：可能管子位置不當、速度太快、量太多。

(四)便秘：可能食物濃度太高、纖維素不足、水分不足。

◎如果出現以上症狀，請立即通知醫護人員。

【管子阻塞原因】

(一)藥粉未溶解或藥物未完全磨碎。

(二)飲食泡製不均勻。

(三)灌食後管子未沖洗或沖洗量太少。

【管子阻塞處理方法】

(一)若阻塞完全無法解決，請回門診由醫師幫您處理。

(一)若管子脫落，請立即至本院急診室由醫師?您處理。

【如何預防管子阻塞】

(一)藥物須完全磨碎，且可用溫開水幫助溶解，灌完藥物請再以30-50c.c開水沖洗管子。

(二)配方要攪拌混合均勻。

(三)每次灌食後，倒入30c.c開水(連續二次各15c.c)沖洗管子。

(四)食物太濃稠時，可加入少許溫開水稀釋，以利灌食。