兒童多動手 精細動作發展佳

兒童職能治療中，常有家長詢問孩子精細動作的相關問題，包括寫字很慢很醜、不會用橡皮擦、畫畫總是草率、不喜歡摺紙和用剪刀等，雖然這些問題多半在幼稚園大班或上小學後才陸續出現，但精細動作的發展就像蓋房子，很多高階技巧其實是建立在基礎能力的累積上，從嬰兒期看似不重要的玩手、玩腳，1、2歲的亂塗亂畫，乃至穿脫鞋子，都是增加動作經驗和練習手部協調能力的機會。

父母在陪伴孩子長大的過程中，可以參考以下的發展里程碑，觀察家中小孩是否出現這些動作，若不確定也沒關係，可以藉由和孩子共同遊戲的機會帶入類似的活動，或是先由大人在遊戲中示範，引起孩子共同參與的興趣。

1歲前：玩手、手會張開不再緊握、用手拿起糖果或小玩具、並放到容器內。

1-2歲：會疊積木、轉開瓶蓋、拿筆亂塗、自己脫鞋子、拉下外套拉鍊。

2-3歲：可以自己打開糖果紙、嘗試模仿摺紙和使用剪刀、自己穿鞋。

3-4歲：能模仿畫│、┼、Ｘ，能照著已經畫好的直線剪紙、會把紙對齊摺成一半、自己穿襪、解開較大的釦子。

4-6歲：能模仿畫○、□、△，能照著已經畫好的S型線條剪紙，寫自己名字中簡單的字，可在線內塗色、自己用湯匙筷子夾菜、吃飯。

6歲以上：能在60秒內雙手合作完成12個串珠、能流暢地把錢投到存錢筒內、自己接上拉鍊頭並拉好拉鍊。

在幼稚園大班後，孩子會接觸到更多需要手部操作的活動，此時可多注意孩子對這些活動(如玩雪花片、畫圖、寫字、摺紙、用剪刀)有什麼反應，若孩子表現出強烈的排斥，或在做這些活動時情緒起伏特別大，容易哭鬧、放棄，便可能是精細動作的發展有問題。

已進入小學的孩子，父母可注意孩子是否在抄寫國字時特別容易感到挫折，有些小孩則會在遇到國語作業時，容易拖拖拉拉、不願意完成，這些反應都可能是孩子需要父母進一步引導和協助的暗示，若有相關的疑慮，可與復健科醫師及職能治療師討論，以便盡快釐清孩子的問題，幫助他們克服障礙。

孩子的精細動作發展包含多種能力的綜合，包括身體近端(軀幹、肩膀)的穩定性、手部小肌肉的肌力、肌耐力，手部的協調度、雙手共同合作的能力和手眼協調能力等。以下提供幾點建議，讓父母在家能帶著孩子一起遊戲，在愉快的情境下自然習得各種動作經驗和技巧，有助於孩子快速進步。

近端穩定度：安排足夠的戶外活動時間，讓孩子有機會利用攀爬繩梯、吊單槓和各種球類活動，加強肩膀和手部大肌肉的穩定度。

手部的小肌肉協調：常見的樂高、黏土、雪花片等玩具，還有自由的藝術創作，如用彩色筆、蠟筆完成著色畫、用色紙和膠水完成撕貼畫等，都有助於訓練手部小肌肉的協調；若能同時合併孩子有興趣的主題，像蓋房子、蓋火車、幫娃娃畫衣服等，讓孩子體驗到透過手部操作可以得到許多樂趣和成就感，這些成功的經驗都可讓孩子之後更願意主動嘗試。

日常生活中的活動：增進手部精細功能最好的方式之一，就是透過日常生活活動的參與，例如自己吃飯、自己穿鞋、穿襪、扣扣子、每天自己擰乾毛巾、吃水果時自己剝皮，幫忙用曬衣夾夾襪子等，都是很好的訓練。

其實，只要是日常生活中會用到雙手的活動，都是孩子增進能力的機會，所以父母親一定要多留些機會給孩子練習，雖然一開始他們可能做得很慢，品質也不夠好，但透過一次又一次的練習，孩子便能自然而然地掌握運用雙手的技巧，也能減少日後上學因手部協調差而在寫功課上遇到更多挫折。