皮下點狀出血 當心引發急性白血病

一般急性白血病分為骨髓性和淋巴性兩大類，成人主要以急性骨髓性白血病為主、兒童主要以急性淋巴性白血病為主，兩者的治療與預後均不相同。急性白血病主要的症狀為發燒、出血、貧血、呼吸困難、骨頭痠痛、肝脾腫大等等。正確診斷還是需依賴骨髓檢查、細胞表面標記與染色體基因檢測。治療以化學治療或造血幹細胞移植為主；兒童急性淋巴性白血病預後較好，緩解率可達8成以上。

40歲的陳小姐在今年3月份發現下肢皮膚有大片紅色出血點。幾天後，出血點範圍逐漸擴大，她警覺應有血液方面異常，因此前來血液腫瘤科門診就醫。經抽血檢查後發現白血球超過30000/cmm，合併嚴重血小板低下與輕度貧血。再經醫檢師詳細血液抹片檢查發現有許多不正常的不成熟白血球，因此建議病人立即住院做進一步檢查。

感染源通常出現在消化道，尤其是上端口腔或是末端的肛門。因此建議病人應注意口腔衛生，使用軟毛牙刷與漱口水；並定期溫水坐浴，清潔肛門。飲食也必須注意熟食，避免不潔或隔餐的食物。然而，陳小姐依然在化療結束的次週，發生了急性牙齦炎合併發燒。我們立刻施打廣效性抗生素，發燒在2天後便改善。

直至第三週，陳小姐的白血球與血小板逐漸回升，精神和食慾也慢慢恢復。她在住院第四週順利出院，皮膚完全沒有出血點。到7月時陳小姐已經接受了3個療程的化療，追蹤性骨髓檢查顯示完全緩解，已經看不見不正常的細胞。陳小姐和家人都很開心，對未來的治療也充滿信心。

作者小檔案

學歷：

•臺北醫學大學醫學系畢業

經歷：

• 林口長庚醫院內科部總住院醫師暨血液腫瘤科研究員

• 高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師

• 新店慈濟醫院啟業血液腫瘤科主任

• 嘉義長庚醫院啟業血液腫瘤科主任

專長：

•血液病及各種惡性腫瘤諮詢、診斷及整合性治療(化學治療,標靶治療與荷爾蒙治療規劃與建議)、疼痛控制及症狀緩和醫療、老人腫瘤學, 泌尿道及消化道腫瘤整合性治療、內科疾病之診斷及治療、健檢報告之判讀與解說