媽媽的肚子隱隱作痛　剖腹產術後沾黏　針灸處理　改善腹部循環

母親節將至，勞苦功高的媽媽卻常被許多因生產或婦科手術後發生的症狀所困擾。一位42歲林姓婦女，剖腹生第一胎後，就有出現輕微沾黏情形，生第二胎時，醫師為了預防再出現沾黏情況，使用防黏貼片，但產後腰部仍隱隱作痛，尤其晨起時特別僵硬抽痛，進行檢查一切都沒有問題，經朋友介紹到童綜合醫院中醫科求診；中醫科主任張哲銘醫師檢查看診後，確診為軟組織沾黏，意指術後發生肌肉纖維、肌腱、包覆在週遭的筋膜、韌帶以及神經等部位的沾黏。用以針灸與用藥治療，約兩週左右抽痛問題已減緩。

另外還有一位68歲患者黃阿嬤則是因為發現子宮肌瘤而切除子宮，術後一年，夜間常常出現失禁遺尿的問題而困擾不已，女兒帶至中醫科求助；檢查後亦為軟組織沾黏造成長期的神經壓迫膀胱，進行針灸與用藥治療，一週後已有大幅改善。

張哲銘主任表示，台灣約六、七成剖腹產媽媽會出現產後沾黏的現象，對女性生理影響很大，因為剖腹產或是子宮切除、其他腹部手術後，因為沾黏而隱藏著很多意想不到的問題，有如體內不定時炸彈。當身體的組織或是器官受傷之後，癒合時產生疤痕組織與周邊健康組織沾黏，常見於手術區域，有時也會造成周遭組織或器官發生扭結而影響正常運作，嚴重時會一而再、再而三地引起疼痛。

而有些看似是內臟引發的問題，但其實是導因於器官外部的肌肉、筋膜、軟組織等的沾黏。以剖腹產為例，手術切開部位包括：皮下組織、筋膜層、腹膜層、子宮等等，如果傷口感染等因素影響，就會發炎而導致器官組織沾黏加重；即使有採用防沾黏貼片，但是門診患者中依然有部分病例因此而求助。

張哲銘主任指出，當軟組織產生沾黏的時候，一部分是會影響到裏頭的神經或血管，會造成功能上的變化，例如：神經壓迫後造成的過度敏感（膀胱過度敏感會頻尿），或是血管壓迫後造成的局部循環變差，這些都會造成附近的功能出問題。再者，從結構來講，當有沾黏產生時，筋膜整體長度變短，造成結構上的扭曲和變形，於是會產生拉扯的張力，或是使自然的活動空間變小，進而使得活動能力變差。症狀大多都不是術後馬上產生的，因為初期身體的耐受性還夠，可以代償，常常都是在幾年之後，身體彈性和肌力都變差了，問題越累積越嚴重，於是就爆發出來了，所以愈早接觸專業醫師愈能提早改善。

張哲銘主任指出，一般在下腹部這個區域，在受傷以後造成沾黏，會出現幾種比較常見的問題包括：腸胃蠕動異常（腸沾黏），泌尿系統問題（頻尿、夜間遺尿），月經問題（經痛、月經不規律），筋骨問題（腰痛）等。；多半只要在處理沾黏後，相關的問題常常也會跟著產生進步；不過，拖延愈久愈會產生更多問題，會把正常的結構和組織拉壞。曾有剖腹產的婦女發生嚴重椎間盤問題，四處求診卻始終沒有改善，把沾黏針開後，就明顯的減輕一半以上的疼痛，主因是沾黏造成肌肉不正，進而還會把骨頭也拉歪。

張哲銘主任表示，中醫治療沾黏以「通」為原則，一般以針灸處理，再依個人體質配合中藥改善。

至於產婦個人避免引起腹腔沾黏的小撇步，張哲銘主任建議，在剖腹產手術後一週少吃容易引起發炎、脹氣的飲食，例如奶類、蛋類、豆類、地瓜、洋蔥、青椒、茄子、馬鈴薯、芋頭、玉米、香蕉、麵包、柑橘類水果、汽水等等，以防止脹氣造成不適。有動過腹部手術的患者在傷口疤痕未修復前，也要避免天然辛香調味料。至於一般人平時的保健運動方面，平常可用熱水淋浴或按摩腹部，增加氣血循環；並提醒自己做運動，避免久坐。