婦女們的夢靨:剖腹產後所造成之月經異常

一位34歲陳姓婦女，接受過2次的剖腹生產，在4年前的第三次剖腹產後，雖然每個月月經都會來，但是每次的經期都長達了10天以上，所以每個月有一半的時間都得用護墊。為此，她尋遍中西醫，仍無法根治!

「剖腹產」，適用於產科之急症，如胎兒窘迫、前置胎盤、胎位不正、子宮破裂等等，而剖腹產手術亦會造成一些後遺症，如月經異常、增加下一胎之前置胎盤、植入性胎盤與子宮破裂之危險，其中月經異常的比例較高，及時的診斷與治療可以減少婦女的不方便。

一般婦女的經期約2至7天，若在剖腹產後，發現經期結束後，卻仍有少量陰道出血，顏色多為褐色，延續時間可長可短，短則2至3天，長可達10天以上，這種情況稱之為「經期後子宮異常出血(postmenstrualabnormaluterinebleeding,PAUB)」。這類之出血常常被忽略或誤診，而且對於藥物治療的長期效果也不佳，一旦發生這種後遺症的病人，常常求助無門，看了好幾年都看不好，最後只得認命了!事實上，這是因為剖腹產導致子宮內腔凹陷所造成之問題，因為這樣的問題必須靠特殊的檢查才能發現，因為不普遍，所以許多病患求助無門，得不到適當的治療。

針對女性的月經異常與子宮異常出血，最好的檢查為子宮鏡檢查。子宮鏡檢查是能利用微小的內視鏡去檢查子宮內腔，在清晰的影像檢查中發現婦女異常出血的病兆。以往子宮鏡檢查，必須接受麻醉才能施行!因此很多病患都打退堂鼓而沒有接受檢查。高醫婦產部在民國98年引進軟式子宮鏡，施行子宮鏡檢查，由於不需麻醉，病人接受度高，因此發現與解決了許多婦女異常出血的問題。子宮鏡檢查正是發現前文所提之”前剖腹產所致之子宮內腔凹陷”的最佳檢查儀器。子宮鏡檢查確認後，就可以經由手術加以治療!”前剖腹產所致之子宮內腔凹陷”的這類病人，子宮鏡微創手術是很好的治療方法。

至今，高醫張裕醫師已治療超過50例此類病患，大部份術後病人經期後之異常子宮出血的天數有明顯縮短，7成病人對於此微創手術均表示滿意。

剖腹產後所導致之後遺症：經期後之異常子宮出血，是常被忽略的婦女病；其發生率目前還是不明，至於如何避免此後遺症，現階段也還在研究中，雖然如此，若不幸發生了此後遺症，子宮鏡可提供正確診斷與不錯之治療效果，也是目前首要之治療方法，因此，在此呼籲有此類症狀之婦女，還是及早就醫診斷及治療。