淺談月經延後的中醫觀點

正常的月經週期是怎樣呢？

一般月經週期平均是28天（21~35天之間都屬正常），經期以3~5天為常。如果以28天的月經週期來算，前面14天包含7天行經期及7天濾泡期，後面14天則為黃體期，原則上黃體期14天左右是不變的。

月經後期的定義

若月經週期延後七天以上，且連續2個週期以上者（排除懷孕），稱為月經後期。（初經後2年內及更年期時有月經延後而無其他症狀者，不作疾病論。）

西醫觀點

西醫認為月經後期多因濾泡期延長所致，而濾泡期的延長是因性腺刺激素之不足，或濾泡本身功能不足。此外，也可能是新陳代謝或情緒的因素。

中醫觀點

中醫認為，月經的產生有賴於臟腑、經絡、氣血的調和。氣血是月經的物質基礎，而氣血來源於臟腑。其中腎為先天之本，與發育、生殖相關，血由脾化生而來，脾又有統血及攝血的功能，肝有貯藏血液和調節血量的作用，又能調暢氣機及與情志相關，心具有推動血液在脈管中運行的功能，而肺則主一身之氣。臟腑中尤以腎、肝、心、脾的作用對月經病為主要。

古代醫家對於月經後期有許多記載，如張景岳：「凡血寒者，經水必後期而至。」《傅青主女科》：「後期而來少者，血之寒而不足；後期而來多者，血之寒而有餘。」吳謙：「經來往後退，日過三旬者屬血滯，若色紫血多，腹脹痛者則屬氣實血多，瘀滯有餘之病也；若色淺淡血少，不脹痛者則屬氣虛血少，澀滯不足之病也。」《丹溪心法》：「若是肥盛婦人，稟受甚厚，恣於酒食，經水不調，不能成胎，謂之驅脂滿溢，閉塞子宮。」

臨床上，月經後期大致可分為下列證型：血虛證：月經後期，經量少，色淡質稀，伴有頭暈心慌，面色萎黃，舌質淡苔薄，脈虛細。宜補益營血。

虛寒證：月經後期，量少，色淡質清，腹痛綿綿喜按，小腹作冷，伴有腰酸無力，面色白，舌質淡，苔薄，脈沉細無力。宜溫經養血。

寒實證：月經後期，量少，色暗，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷，伴面色青白，苔薄白，脈沉緊。宜溫經散寒。

肝鬱證：經期間隔延長，經色紫黯，黏稠或有塊，小腹脹痛，伴有精神鬱悶煩燥，胸脅乳房作脹，舌質正常或偏紅，苔正常或紅，脈弦或澀。宜開鬱行氣，活血調經。

痰濕證：經期延後，色淡紅而黏，平時白帶多，伴有胸悶納少，痰多，形體肥胖，舌淡苔膩，脈濡細。宜健脾化痰祛濕。

衛教

不宜過食寒涼冰冷之物，尤其是經前及行經時。穩定情緒，避免熬夜，並有適當的休閒活動。經期身體防禦力較差，應避免受寒、冒雨、涉水。