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1030113醫療相關新聞2
感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading 
http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/jan/13/today-health3.htm 《愛肝加油站》 C肝治療效果病毒量是主要參考依據 自由時報103.1.13文�許金川 Q：我的媽媽目前正在接受干擾素加上口服抗病毒藥治療C型肝炎，治療至今已經將近一個月了，除了精神變得不好，胃口也較差，看了真的滿心疼的，最近檢驗結果顯示，媽媽的C型肝炎病毒量已經消失測不到了。 奇怪的是，她的GOT、GPT卻還是很高，維持在200多，是否表示治療效果不好呢？好希望媽媽的努力不要白費，能夠治療成功，遠離肝癌！ http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/jan/13/today-health4.htm 得舒飲食 控制血壓不上升 自由時報102.1.13文�謝沛汝 高血壓與生活形態、肥胖及抽菸等有關，若血壓控制不佳，將會增加死亡風險。建議高血壓患者應採取「得舒（DASH）飲食」原則。 ◎主食選擇全穀根莖類： 多選擇糙米、紫米、燕麥、麥片、蕎麥、小麥、薏仁、玉米、綠豆、紅豆、花豆、地瓜、芋頭、馬鈴薯、蓮藕、栗子、蓮子、菱角、荸薺、山藥等。 ◎天天5+5蔬果： 每天攝取5份以上蔬菜（2.5碗）及5份以上水果，多選用含鉀豐富的蔬果。 ◎多喝低脂乳： 每天攝取2份（240c.c�份）的低脂或脫脂乳品。 ◎紅肉改白肉： 多以新鮮的豆類及豆製品和去皮的白肉（魚肉及雞肉）為主；少吃紅肉（豬肉、牛肉及羊肉），且選瘦的肉為主。 ◎吃堅果用好油： 烹調選用各式好油，如：橄欖油、芥花油、沙拉油、葵花油等，互相搭配使用，來取代奶油、豬油、椰子油、棕櫚油等飽和脂肪性較高的油脂，及一天5-8顆沒有調味的核果（開心果、杏仁或花生），但不要吃過量。 （作者為衛生福利部旗山醫院營養室主任） http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/jan/13/today-health6.htm 凍瘡性紅斑性狼瘡 難診斷勿輕忽 自由時報103.1.13文�林政緯 一名25歲的女性主訴最近兩年每到冬天，尤其是在濕冷的環境中，手指末端、指甲附近、指腹、手掌、手背等處，會出現略帶疼痛且伴隨癢感的紅疹、紫斑，時間一久，這些紅疹與紫斑漸漸變成非常疼痛的潰瘍與傷口（圖1與圖2）。 過去被診斷為凍瘡，服用幾天的藥後，都有改善，但是這一次，卻對這些藥沒有明顯反應，甚至皮疹有擴散與惡化的趨勢。我懷疑是凍瘡性紅斑性狼瘡，建議她到醫學中心抽血檢驗，並接受皮膚切片檢查，後來抽血報告顯示，白血球過少、淋巴球過少、血小板過少、貧血、免疫系統指標異常，而皮膚切片檢查的結果也證實是紅斑性狼瘡，經確認為凍瘡性紅斑性狼瘡，給予治療後，皮膚病灶有逐漸改善，目前仍在醫學中心追蹤治療中。 紅斑性狼瘡是一種反覆、慢性、發炎性的自體免疫疾病，由於免疫系統的失調，患者體內產生各種對抗自體細胞、組織的抗體，導致程度不一的皮膚與各個器官的病變。 凍瘡性紅斑性狼瘡是紅斑性狼瘡比較少見的皮膚表現，好發在女性，尤其是在冬天時，手指、手掌、腳踝、腳掌、腳趾等部位會出現又癢又痛的紅色或藍紫色膨疹與結節，時間拖久，會出現極度疼痛的潰瘍與傷口；也有些患者在鼻子、耳朵、膝蓋、小腿等部位出現症狀。 有時凍瘡性紅斑性狼瘡很難和凍瘡區分。約有15%的患者會進展成病況較嚴重的「全身性紅斑性狼瘡」，特別是在溫暖的季節仍有凍瘡表現的患者。 診斷需綜合皮膚切片、抽血檢查與具有特徵性的皮膚表現。治療以口服類固醇、抗瘧疾藥物、通血路藥物與血管擴張劑為主。治療可根據當時病情的變化，以及各種抽血檢查指標來評估病人對治療的反應。 由於凍瘡性紅斑性狼瘡和凍瘡很類似，民眾如果有類似的症狀，應儘早諮詢專業醫師，以免延誤治療。 （作者為新北市三重洋基聯合診所皮膚科主治醫師） http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/jan/13/today-health7.htm 中醫3撇步增加母乳分泌量 自由時報103.1.13文�胡心瀕 28歲的小如（化名）在產後選擇以母乳哺餵她的寶寶，但是每次親餵寶寶後，不到3小時，寶寶就因為肚子餓了，開始哭鬧，白天、夜晚都是如此，讓小如還沒坐完月子就腰痠背痛、黑眼圈，母乳量始終不足，讓她一方面心疼孩子吃不飽，另一方面也無法好好休養。 母乳量少的媽媽除了遺傳因素外，月子調理不足、體質虛弱、疲倦也有關係。當母乳量不足時，可參考下列方法，輕鬆增加母乳分泌量。 ◎每日親餵、頻按摩有助於發乳 提醒準備要餵寶寶母乳，或是已經在餵食母乳的媽媽，每天至少要親餵孩子兩次，每次至少20分鐘。另外要定時排空（3-4小時一次），告訴大腦，乳房是需要製造乳汁的，並在每次親餵或擠乳前，以指腹或舒乳棒按壓乳房的上下左右的穴位（膺窗、乳根、膻中、天谿）20下，再螺旋狀由外向內推按20下，乳腺疏通了，寶貝吸吮會較為輕鬆，且乳汁的產量也能夠漸漸上升。 ◎湯湯水水增乳量，中藥藥膳效果強 在飲食方面，每天都要補充三大杯（每次約400-500c.c.）的無糖豆漿、低脂鮮乳，多喝湯湯水水（至少一日總水分要大於2600c.c.），尤其以黃耆枸杞鮮魚湯、黃精杜仲排骨湯、十全大補雞湯等藥膳最為推薦，每天食用，會大大增加母乳的營養成分，不僅寶貝吃得飽，且媽媽較不易出現疲倦、腰痠、頭暈等不適，媽咪也會更青春美麗！ ◎放鬆心情，輕鬆面對 前期乳汁不夠的母親也不需過於沮喪或緊張，先讓寶貝喝幾天的配方奶，等有乳汁時，循序漸進的搭配配方奶至全母乳餵食，寶寶也能健康長大。 （作者為桃園市風澤中醫診所醫師） http://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140112000306.html 精通兒童心理學 牙醫馴服大魔神 · 2014-01-12 · 中國時報 · 黃天如�台北報導 「我要把你們都殺光，因為我是大魔神！」這是一個4歲男孩看牙時哭鬧不休之際，對爸爸及醫師說的話。醫師表示，要讓孩子乖乖看牙醫確實不容易，但只要找對懂得且能善用兒童心理學的牙醫，就能幫助孩子克服看牙的恐懼。 前兒童牙科醫學會理事長趙文?表示，上述個案是他在某醫院兼診時，看到一名年輕住院醫師處理的棘手個案，但當下他卻看出了男孩的「弱點」，於是他故作輕鬆地對住院醫師說：「讓他哭，大魔神哭法力會下降，就殺不了我們了，哈哈！」 果然話才說完，小男孩就不哭了，此時趙文?配合演出說，「唉呀，糟糕了，大魔神不哭了，我還是快逃吧。」從此，小男孩看牙醫再也不哭鬧了。 趙文?大學時代就立志成為兒童牙科醫師，行醫近20年，他與恩師吳英寬建立了一套兒童牙科行為管理學，還曾回母校台北醫學大學開課。 趙文?說，恐懼是生物與生俱來的本能，但我們可以學會「應付」，「多數小朋友學習應付環境的能力比大人還好，家長要對孩子有信心。」 他曾診治一名3歲4個月女童，因嚴重蛀牙併發蜂窩性組織炎，若不處理，可能致命。但3歲孩子根本無法「溝通」，女童先是哭鬧、高喊救命，最後則是裝兇狠地對醫師說：「我咬你哦！」 為了小女孩安全，更為了順利治療，趙文?經家長同意為女孩包上類似睡袋的身體固定器，女童見無計可施，只好接受談判：「只要不亂動，包包就可鬆綁一格；一直不亂動，就可不包包。」接下來的治療女童都很乖。 趙文?說，只要抓住孩子「趨吉避凶」的本能，針對個案特性，適時祭出「蘿蔔與鞭子」，讓孩子配合治療並不難。 台灣大學牙醫系名譽教授郭敏光表示，為培養學有專精的「孩子王」牙醫，兒童牙科醫學會委託認可訓練機構，訓練了300名兒童牙科專科醫師，透過學會官網就可找到他們；家長也可多打聽對小朋友特別有一套的牙醫。 http://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140112000305.html 5歲兒8成齲齒 童牙防蛀掉漆 · 2014-01-12 · 中國時報 · 黃天如�台北報導 為降低兒童蛀牙率，政府從水中加氟、含氟漱口水到第一大臼齒窩溝封填，曾端出不少公衛政策，但國民健康署最新調查顯示，至今國內5歲幼兒蛀牙率仍高達8成，與世衛組織6歲以下幼兒9成沒蛀牙的目標，相距甚遠。 國健署推動補助弱勢小一學童第一大臼齒窩溝封填，但因這是有門檻的技術，有家長反應，帶女兒到某公立醫院做了4顆第一大臼齒窩溝封填，次日就有3顆牙齒填補材料脫落。 大臼齒填窩溝 漏氣 前衛福部口腔醫學委員會主委韓良俊表示，政府應加強牙醫教育訓練，以降低窩溝封填的失敗率。 另民國60年政府曾委託台大醫院執行水中加氟研究，經12年追蹤發現，可有效降低兒童青少年蛀牙率66％，卻未能推廣至全國。 當年參與研究的台大名譽教授郭敏光表示，水中加氟濃度為0.5∼0.6ppm，研究證實不但可預防蛀牙，且不會對身體或環境造成傷害。反氟人士忽略濃度問題，執意將水中加氟與毒性氟化鈉畫等號，使計劃胎死腹中。 民國81年郭敏光擔任兒童牙科醫學會理事長時，又執行含氟漱口水研究，追蹤6年證實，學童只要每年至少40周、每周1次以含氟漱口水漱口，就能降低33％蛀牙率，此計畫亦於87年推行至全國。 氟漱口水 經費縮水 無奈近年政府以經費拮据為由，相關計畫內容持續縮水，目前學童全年含氟漱口次數僅存20幾周，預防蛀牙效果大打折扣。郭敏光搖頭說：「含氟漱口水很便宜，連攸關下一代口腔健康的經費也被排擠，令人遺憾。」 幼兒蛀牙率居高不下，家長責無旁貸。前兒童牙科醫學會理事長趙文?表示，「1歲看牙醫，老來不缺牙！」是兒童牙科醫學會推動多年的口號，但多數家長只要想到把幼兒「架上」診療椅時的呼天搶地的慘況，根本不願面對。 他說，小朋友胃容量小，適合少量多餐，但進食次數愈多，蛀牙風險愈高。因此，即使是學齡前幼兒，每天正餐連同點心最好也不要超過5到6次，且每次餐後都應刷牙或至少以清水漱口。 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8421478.shtml 他，愛逛牙科 3年就診過89家
【聯合報╱記者詹建富�台北報導】 2014.01.13 03:31 am
有人聽到牙科器械聲就頭皮發麻，有人卻喜歡到處逛牙科院所。健保署調查發現，有民眾三年看牙次數達一百四十九次，幾乎每周一次；還有廿歲年輕人三年內洗牙卅四次，連牙醫師都覺得「不合常理」。 健保署台北業務組分析民國九十九年五月至一百零二年四月資料，在排除有口腔癌或鼻咽癌的牙科就醫個案發現，三年來國人平均每人看牙約五點四次；但有卅三人牙科就醫逾百次以上，耗用健保資源達兩百零五萬元。 其中看牙次數最多者，以一百四十九次居冠，幾乎一年看牙五十次，追查該名患者習慣性到處逛牙科，總計八十九家院所都有其就診紀錄。 特別的是，有一名廿歲男子，過去三年看牙多達一百零八次，其中單是洗牙次數就有卅四次；另一位八十九歲老翁，三年內看牙一百一十二次，主要是補牙、假牙咬合調整等問題。 牙醫師公會全聯會常務理事陳彥廷表示，健保規定十四歲以上每半年可洗牙一次；如果牙周病嚴重者，可縮短至每三個月給付一次牙結石清除術，但該男一年洗牙次數超過十次，實在過於頻繁。他說，按常理，牙醫師在為病患洗牙前，多半會先刷健保ＩＣ卡了解看牙紀錄，若超過次數會被健保署核刪給付並列為每月抽審對象，但男子竟逃過審核，值得進一步了解。 過去發生部分開業醫師濫刷親屬的健保卡，偽造病歷及就診紀錄，並向健保申請給付。健保署官員透露，這次牙科高就診檔案分析發現，三年內看牙逾百次的患者中，其中三人與牙醫有密切親屬關係，健保署將追查是否有浮濫申報情事，擬追扣給付。
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8421739.shtml 三高族中風率高 7成缺血性
【中央社╱台北13日電】 2014.01.13 11:08 am
大陸冷氣團來襲，國健署表示，全台約700萬人是三高族，5年內發生中風率較一般人高，統計指出，約7成中風以缺血性中風為主。 天氣冷颼颼，中央氣象局指出，全台各地這週都會受到強烈大陸冷氣團影響，各地溫度逐漸下降，中部以北沿海空曠地區會出現攝氏10到11度的低溫，冷空氣持續的時間相當長，氣候濕冷。 國健署指出，中風是國人10大死因第3位，民國101年因中風死亡人數達1萬1061人。過去調查顯示，20歲以上民眾，有4成（約700萬人）患有三高(高血壓、高血糖、高血脂)其中一項，且有「三高」者，中風風險比一般人高。 國健署表示，三高族群在未來5年內發生中風機會，與非三高個案相比，有高血壓者是一般人的2.8倍，而高血糖、高血脂者則分別是一般人的2.9及2.4倍。 肥胖也是中風的危險因子，國健署指出，15歲以上民眾因身體質量指數(BMI)≧24導致中風風險是體重正常者(BMI 18.5-23.9)者的1.7倍，而腹部肥胖者（腰圍男性≧90公分；女性≧80公分）導致中風的風險亦為一般人的1.5倍。 國健署提醒全國約700萬位三高患者，天氣變冷容易引起血管收縮、血壓上升，要特別注意保暖，除帽子、口罩、手套及保暖衣物不可少外，亦須防止鞋襪潮濕，以避免足部凍傷。 此外，國健署指出，民眾應避免長時間泡在溫泉中，以免因四肢血管擴張，周邊血流量遽增，引發心血管或腦血管急症。夜晚或早晨起身時要緩慢，以預防姿態性低血壓引起的暈厥或跌倒。民眾使用瓦斯熱水器及爐具應注意通風，避免發生一氧化碳中毒。
http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140112/35573235/%E5%81%A5%E5%BA%B7%E9%9B%B2%EF%BC%9A%E9%A3%9F%E9%B9%BD%E6%B0%B4%E6%B4%97%E9%BC%BB%E8%85%94%E5%8F%AF%E7%B7%A9%E8%A7%A3%E9%BC%BB%E5%A1%9E 健康雲：食鹽水洗鼻腔 可緩解鼻塞 2014年01月12日 蘋果日報 【沈能元╱台北報導】有民眾到臉書《蘋果生活八爪魚》留言詢問，因罹患慢性鼻竇炎，深受鼻塞困惱，不知道能否用食鹽水清洗鼻子，該如何使用。醫師說，慢性鼻竇炎患者確實可用生理食鹽水清洗鼻腔，1天2次，但應在醫師指導下清洗，以防鼻腔內的髒東西流到耳咽管，造成中耳炎。台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師洪士涵表示，鼻腔內纖毛有排出髒東西、黏液的功能，但當罹患慢性鼻竇炎時，纖毛運動受損，且鼻竇開口可能阻塞，造成鼻塞。 1天最多限2次 此時可用生理食鹽水清洗鼻腔，清洗時讓鼻子接近水面，輕輕的將生理食鹽水吸入鼻腔，再將生理食鹽水與鼻涕擤出。 洪士涵說，用生理食鹽水洗鼻腔次數不宜過多，1天以2次為限，因過度清洗可能致鼻腔黏膜變薄，增加鼻腔乾裂、出血感染機會。 台大醫院家醫部主任黃國晉說，用生理食鹽水清洗鼻腔緩解鼻塞症狀，僅是協助療法，無法達到根治目的，建議患者仍應按時服藥，且清洗鼻腔時應在醫師指導下進行。 http://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140113000636.html 英國警示－鼻涕或咳痰呈綠色 不須用抗生素 · 2014-01-13 · 中國時報 · 諶悠文�綜合報導 英國醫界和公共衛生學家警告，流鼻涕或咳痰呈現綠色，並不表示一定要用抗生素治療，濫用抗生素會導致抗藥性。 英國公共衛生部門（PHE）和皇家全科醫師學會指出，流鼻涕和咳綠痰等症狀，經常是病毒引起的。 公衛部門表示，根據該部門研究，40%的人認為，如果咳出的痰是綠色，必須吃抗生素治療。 麥諾提博士說：「咳痰或流鼻涕是綠色，需要吃抗生素，是社會普遍的迷思。嚴重咳嗽和鼻涕流不停，大多是病毒感染，雖然會讓你好幾個星期難受不適，但症狀會自行好轉。」 他說：「抗生素抗藥性的問題已經愈來愈嚴重，只要大家不使用抗生素治療簡單的感染，就能夠減少抗藥性的問題。」 英國皇家全科醫師學會主席貝克女士也表示，濫用抗生素是一個嚴重的公共健康問題，此舉並導致抗藥性，最後會使得治療無效。 她指出，綠色的痰和鼻涕，其實是身體免疫系統製造一種蛋白質對抗感染的結果。 http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140113/35575337/%E5%81%A5%E5%BA%B7%E9%9B%B2%EF%BC%9A%E9%81%B8%E9%8C%AF%E6%B4%97%E9%AB%AE%E7%B2%BE%E6%81%90%E6%AF%9B%E5%9B%8A%E7%99%BC%E7%82%8E 健康雲：選錯洗髮精 恐毛囊發炎 2014年01月13日 蘋果日報 【張博亭╱台北報導】市售洗髮精百百種，有民眾到臉書《蘋果生活八爪魚》留言詢問，為了頭皮和頭髮健康，要如何選擇洗髮精。醫師說，挑選洗髮精前，應先檢視頭皮屬於油性或乾性，並建議交替使用不同品牌的洗髮精，以免頭皮細菌產生抗藥性，造成毛囊發炎。書田診所皮膚科主任徐嘉琪表示，頭皮若容易出油，建議選擇深層清潔、去油的洗髮精，因含陰離子界面活性劑、皂鹼等成分，清潔效果強，這類民眾建議每天洗頭；若頭皮屬於乾性，則建議選擇強調柔順溫和的洗髮精，因其所含的界面活性劑較不會刺激頭皮，可2到3天洗一次頭。 不同品牌交替使用 徐嘉琪說，選錯洗髮精，頭皮恐因清潔不佳，導致脂漏性皮膚炎，症狀包括頭皮癢、起紅疹、頭皮屑多，必須使用類固醇藥水，搭配吃類固醇藥物，約1到2周能改善。 北榮皮膚部主治醫師陳志強指出，洗髮精應交替使用不同品牌，避免毛囊細菌產生抗藥性，且不建議選擇多效合一的洗髮精，因為這類產品的清潔和護髮等功能，都會比單效洗髮精來得差。 http://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140113000637.html 視力保健－眼睛保濕產品 成分接近淚液最好 · 2014-01-13 · 中國時報 · 邱俐穎�台北報導 慶祝「13、14」跨年演唱會，再趕一大早升旗典禮，A小姐前一天一早就把妝化得美美的，戴著隱形眼鏡出門，沒想到升旗典禮結束，眼睛痛得睜不開，朋友趕快送她就醫。 新光醫院眼科主治醫師吳慈恩表示，每年跨年後總是接到很多這種病例，許多人眼睛痛到睜不開，隱形眼鏡還留在眼睛裡，還得動用麻醉劑才能幫患者把隱形眼鏡拔除，通常還會有角膜破皮、疼痛難耐症狀。 吳慈恩指出，軟式隱形眼鏡標榜配戴水潤舒適，但缺點是為了保持含水量，若配戴時間太久，隱形眼鏡就會吸收眼睛的水分，造成眼睛愈來愈乾痛，尤其是必須長時間待在冷氣房的上班族、待在全空調機艙的空中小姐、電影院等工作者，特別容易乾燥。 隱形眼鏡族眼睛容易乾澀時，吳慈恩建議可以使用人工淚液或高效保濕的濕潤液補充眼睛的水分，但是要選擇接近自然淚液成分的才能有效補充眼睛濕度。 正常眼睛淚液層中間是水液層，含有98%水分，在水液層外則有結膜杯狀細胞分泌，帶有醣蛋白，能在水液層外圍形成親水性表面的「黏液層」，保持眼球濕潤，而在更外圍的一層則有油脂層，可延緩眼睛淚液蒸發，吳慈恩建議隱形眼鏡族選擇保濕產品要特別注意是否符合人體淚液組成成分。 軟式隱形眼鏡上面有許多肉眼看不見的透氣孔，所以選擇人工淚液宜選擇不含防腐劑，或遇光會分解的防腐劑，以免防腐劑卡在隱形眼鏡的孔洞內，可能毒害眼睛。這類產品多以單支單日使用劑型，以免滋生細菌。 吳慈恩提醒，隱形眼鏡每天不能戴超過6到8小時，若下班後還有重要行程，建議下午先拔掉眼鏡，讓眼睛休息2、3小時再配戴。適時補充人工淚液或含高效保濕玻尿酸的隱形眼鏡專用濕潤液，通常一天點2、3次即可，若點很多次還無法緩解眼乾澀，顯示眼睛保水結構可能破壞，最好就醫檢查找出原因並治療。 http://appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20140112/35572649/3C%E7%95%B6%E4%BF%9D%E6%AF%8D%E6%98%93%E7%97%85%E8%AE%8A%E5%8F%88%E5%82%B7%E8%85%A6 3C當保母 易病變又傷腦 7歲前勿玩手機 看電視每15分應休息 2014年01月12日 蘋果日報 現代父母工作忙碌，沒時間陪孩子只好讓3C當保母，不少小朋友甚至已養成看到螢幕就會伸手「滑」一下的習慣。但精神科醫師表示，過早養成使用智慧型手機、看電視等習慣，3歲以前每日多玩半小時，罹患過動症機率增加15%；眼科醫師也提出呼籲，智慧型手機螢幕小、使用距離近，最容易造成近視，未來更易惡化成高度近視，建議7歲前勿玩手機，電視電腦需限時使用。報導╱王璐華 攝影╱吳朝奎 台安醫院小兒心智科醫師許正典解釋，無論電視、電腦或是智慧型手機，生動畫面與音效皆屬高強度刺激，如果習慣這樣的環境，一旦離開就很容易躁動，需同樣高強度刺激才能吸引注意，易影響人際關係與記憶，且這類主動刺激會剝奪孩子培養視、聽、嗅、味、觸的五感訓練，易有發展遲緩問題。 早近視 提前罹白內障 最好的遊戲模式應為被動刺激，即讓小朋友操作才會出現變化，如和家長玩積木，並透過和他人互動中，學習掌握情緒語言，了解喜怒哀樂的樣貌與表達，並自我修正。若要讓孩童使用3C產品，建議選合適節目或軟體，具備擬人化，內容真實而非暴力虛幻的特點，每15分鐘休息，3歲前1天最多玩半小時，3歲後增為45分鐘，並避免在用餐使用以免影響進食。從小玩3C不僅影響發育，未來更可能是早發性青光眼、白內障的高危族群。開業眼科醫師鐘珮禎觀察發現，平板電腦與智慧型手機普及化後，7歲以前的學齡前兒童，近視比例明顯增加，而18歲以前視力發展尚不穩定，近視度數很容易增加，以平均加深100-200度預估，很容易就超過600度，成為高度近視，許多家長卻存有迷思，以為近視戴眼鏡矯正就好，成年後再雷射治療。事實上雷射治療雖可矯正近視度數，但過度用眼對於視網膜的傷害仍然存在，之後都要小心翼翼提防視網膜病變。鐘珮禎醫師表示，智慧型手機螢幕小、使用距離近，更易導致近視，7歲前最好別玩手機，接撥電話就好；電腦與平板電腦的使用距離至少一手臂長，且和看電視一樣，每天至多看1小時，且每15分鐘就要休息3分鐘左右。 http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/jan/12/today-health2.htm 白內障熟透變青光眼 婦人險失明 自由時報103.1.12 文�林靖洋 72歲的楊太太有白內障問題，因為害怕開刀，一直點藥水控制，最近幾次門診追蹤，發現她的眼壓慢慢升高，並且不易受青光眼藥物控制，視力也大幅度減退。 經以眼科顯微裂隙燈檢查發現，她的白內障變得非常嚴重，並且高度懷疑她的眼壓增加，可能是因為過熟的水晶體膨脹，阻斷了眼睛裡的房水循環所造成的。 因此建議楊太太接受手術，治療過熟的白內障，同時解除青光眼的危機。雖然新式的白內障手術已進步到微創超小切口，復原也快，但她仍堅持選擇藥水控制，要等白內障更成熟再手術。 幾天後的一個深夜，楊太太突然頭痛及左眼疼痛，被家人送急診，急診醫師懷疑是她的青光眼急性發作，趕緊通知眼科醫師會診。醫師抵達急診室時，看到躺在推床上的楊太太痛苦又虛弱，且不時嘔吐。 楊太太的眼壓高達61毫米汞柱（一般正常眼壓不超過20毫米汞柱）。以裂隙燈檢查，除了角膜水腫外，可以看見眼睛前房中許許多多的發炎細胞漂浮著，正是典型的「水晶體溶解型青光眼」徵候。 當下緊急為楊太太用藥物處理高眼壓，並且幫她安排隔日的白內障手術。由於楊太太的青光眼急性發作，導致手術困難度
http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/jan/13/today-health3.htm 《愛肝加油站》 C肝治療效果病毒量是主要參考依據 自由時報103.1.13文�許金川 Q：我的媽媽目前正在接受干擾素加上口服抗病毒藥治療C型肝炎，治療至今已經將近一個月了，除了精神變得不好，胃口也較差，看了真的滿心疼的，最近檢驗結果顯示，媽媽的C型肝炎病毒量已經消失測不到了。 奇怪的是，她的GOT、GPT卻還是很高，維持在200多，是否表示治療效果不好呢？好希望媽媽的努力不要白費，能夠治療成功，遠離肝癌！ http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/jan/13/today-health4.htm 得舒飲食 控制血壓不上升 自由時報102.1.13文�謝沛汝 高血壓與生活形態、肥胖及抽菸等有關，若血壓控制不佳，將會增加死亡風險。建議高血壓患者應採取「得舒（DASH）飲食」原則。 ◎主食選擇全穀根莖類： 多選擇糙米、紫米、燕麥、麥片、蕎麥、小麥、薏仁、玉米、綠豆、紅豆、花豆、地瓜、芋頭、馬鈴薯、蓮藕、栗子、蓮子、菱角、荸薺、山藥等。 ◎天天5+5蔬果： 每天攝取5份以上蔬菜（2.5碗）及5份以上水果，多選用含鉀豐富的蔬果。 ◎多喝低脂乳： 每天攝取2份（240c.c�份）的低脂或脫脂乳品。 ◎紅肉改白肉： 多以新鮮的豆類及豆製品和去皮的白肉（魚肉及雞肉）為主；少吃紅肉（豬肉、牛肉及羊肉），且選瘦的肉為主。 ◎吃堅果用好油： 烹調選用各式好油，如：橄欖油、芥花油、沙拉油、葵花油等，互相搭配使用，來取代奶油、豬油、椰子油、棕櫚油等飽和脂肪性較高的油脂，及一天5-8顆沒有調味的核果（開心果、杏仁或花生），但不要吃過量。 （作者為衛生福利部旗山醫院營養室主任） http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/jan/13/today-health6.htm 凍瘡性紅斑性狼瘡 難診斷勿輕忽 自由時報103.1.13文�林政緯 一名25歲的女性主訴最近兩年每到冬天，尤其是在濕冷的環境中，手指末端、指甲附近、指腹、手掌、手背等處，會出現略帶疼痛且伴隨癢感的紅疹、紫斑，時間一久，這些紅疹與紫斑漸漸變成非常疼痛的潰瘍與傷口（圖1與圖2）。 過去被診斷為凍瘡，服用幾天的藥後，都有改善，但是這一次，卻對這些藥沒有明顯反應，甚至皮疹有擴散與惡化的趨勢。我懷疑是凍瘡性紅斑性狼瘡，建議她到醫學中心抽血檢驗，並接受皮膚切片檢查，後來抽血報告顯示，白血球過少、淋巴球過少、血小板過少、貧血、免疫系統指標異常，而皮膚切片檢查的結果也證實是紅斑性狼瘡，經確認為凍瘡性紅斑性狼瘡，給予治療後，皮膚病灶有逐漸改善，目前仍在醫學中心追蹤治療中。 紅斑性狼瘡是一種反覆、慢性、發炎性的自體免疫疾病，由於免疫系統的失調，患者體內產生各種對抗自體細胞、組織的抗體，導致程度不一的皮膚與各個器官的病變。 凍瘡性紅斑性狼瘡是紅斑性狼瘡比較少見的皮膚表現，好發在女性，尤其是在冬天時，手指、手掌、腳踝、腳掌、腳趾等部位會出現又癢又痛的紅色或藍紫色膨疹與結節，時間拖久，會出現極度疼痛的潰瘍與傷口；也有些患者在鼻子、耳朵、膝蓋、小腿等部位出現症狀。 有時凍瘡性紅斑性狼瘡很難和凍瘡區分。約有15%的患者會進展成病況較嚴重的「全身性紅斑性狼瘡」，特別是在溫暖的季節仍有凍瘡表現的患者。 診斷需綜合皮膚切片、抽血檢查與具有特徵性的皮膚表現。治療以口服類固醇、抗瘧疾藥物、通血路藥物與血管擴張劑為主。治療可根據當時病情的變化，以及各種抽血檢查指標來評估病人對治療的反應。 由於凍瘡性紅斑性狼瘡和凍瘡很類似，民眾如果有類似的症狀，應儘早諮詢專業醫師，以免延誤治療。 （作者為新北市三重洋基聯合診所皮膚科主治醫師） http://www.libertytimes.com.tw/2014/new/jan/13/today-health7.htm 中醫3撇步增加母乳分泌量 自由時報103.1.13文�胡心瀕 28歲的小如（化名）在產後選擇以母乳哺餵她的寶寶，但是每次親餵寶寶後，不到3小時，寶寶就因為肚子餓了，開始哭鬧，白天、夜晚都是如此，讓小如還沒坐完月子就腰痠背痛、黑眼圈，母乳量始終不足，讓她一方面心疼孩子吃不飽，另一方面也無法好好休養。 母乳量少的媽媽除了遺傳因素外，月子調理不足、體質虛弱、疲倦也有關係。當母乳量不足時，可參考下列方法，輕鬆增加母乳分泌量。 ◎每日親餵、頻按摩有助於發乳 提醒準備要餵寶寶母乳，或是已經在餵食母乳的媽媽，每天至少要親餵孩子兩次，每次至少20分鐘。另外要定時排空（3-4小時一次），告訴大腦，乳房是需要製造乳汁的，並在每次親餵或擠乳前，以指腹或舒乳棒按壓乳房的上下左右的穴位（膺窗、乳根、膻中、天谿）20下，再螺旋狀由外向內推按20下，乳腺疏通了，寶貝吸吮會較為輕鬆，且乳汁的產量也能夠漸漸上升。 ◎湯湯水水增乳量，中藥藥膳效果強 在飲食方面，每天都要補充三大杯（每次約400-500c.c.）的無糖豆漿、低脂鮮乳，多喝湯湯水水（至少一日總水分要大於2600c.c.），尤其以黃耆枸杞鮮魚湯、黃精杜仲排骨湯、十全大補雞湯等藥膳最為推薦，每天食用，會大大增加母乳的營養成分，不僅寶貝吃得飽，且媽媽較不易出現疲倦、腰痠、頭暈等不適，媽咪也會更青春美麗！ ◎放鬆心情，輕鬆面對 前期乳汁不夠的母親也不需過於沮喪或緊張，先讓寶貝喝幾天的配方奶，等有乳汁時，循序漸進的搭配配方奶至全母乳餵食，寶寶也能健康長大。 （作者為桃園市風澤中醫診所醫師） http://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140112000306.html 精通兒童心理學 牙醫馴服大魔神 · 2014-01-12 · 中國時報 · 黃天如�台北報導 「我要把你們都殺光，因為我是大魔神！」這是一個4歲男孩看牙時哭鬧不休之際，對爸爸及醫師說的話。醫師表示，要讓孩子乖乖看牙醫確實不容易，但只要找對懂得且能善用兒童心理學的牙醫，就能幫助孩子克服看牙的恐懼。 前兒童牙科醫學會理事長趙文?表示，上述個案是他在某醫院兼診時，看到一名年輕住院醫師處理的棘手個案，但當下他卻看出了男孩的「弱點」，於是他故作輕鬆地對住院醫師說：「讓他哭，大魔神哭法力會下降，就殺不了我們了，哈哈！」 果然話才說完，小男孩就不哭了，此時趙文?配合演出說，「唉呀，糟糕了，大魔神不哭了，我還是快逃吧。」從此，小男孩看牙醫再也不哭鬧了。 趙文?大學時代就立志成為兒童牙科醫師，行醫近20年，他與恩師吳英寬建立了一套兒童牙科行為管理學，還曾回母校台北醫學大學開課。 趙文?說，恐懼是生物與生俱來的本能，但我們可以學會「應付」，「多數小朋友學習應付環境的能力比大人還好，家長要對孩子有信心。」 他曾診治一名3歲4個月女童，因嚴重蛀牙併發蜂窩性組織炎，若不處理，可能致命。但3歲孩子根本無法「溝通」，女童先是哭鬧、高喊救命，最後則是裝兇狠地對醫師說：「我咬你哦！」 為了小女孩安全，更為了順利治療，趙文?經家長同意為女孩包上類似睡袋的身體固定器，女童見無計可施，只好接受談判：「只要不亂動，包包就可鬆綁一格；一直不亂動，就可不包包。」接下來的治療女童都很乖。 趙文?說，只要抓住孩子「趨吉避凶」的本能，針對個案特性，適時祭出「蘿蔔與鞭子」，讓孩子配合治療並不難。 台灣大學牙醫系名譽教授郭敏光表示，為培養學有專精的「孩子王」牙醫，兒童牙科醫學會委託認可訓練機構，訓練了300名兒童牙科專科醫師，透過學會官網就可找到他們；家長也可多打聽對小朋友特別有一套的牙醫。 http://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140112000305.html 5歲兒8成齲齒 童牙防蛀掉漆 · 2014-01-12 · 中國時報 · 黃天如�台北報導 為降低兒童蛀牙率，政府從水中加氟、含氟漱口水到第一大臼齒窩溝封填，曾端出不少公衛政策，但國民健康署最新調查顯示，至今國內5歲幼兒蛀牙率仍高達8成，與世衛組織6歲以下幼兒9成沒蛀牙的目標，相距甚遠。 國健署推動補助弱勢小一學童第一大臼齒窩溝封填，但因這是有門檻的技術，有家長反應，帶女兒到某公立醫院做了4顆第一大臼齒窩溝封填，次日就有3顆牙齒填補材料脫落。 大臼齒填窩溝 漏氣 前衛福部口腔醫學委員會主委韓良俊表示，政府應加強牙醫教育訓練，以降低窩溝封填的失敗率。 另民國60年政府曾委託台大醫院執行水中加氟研究，經12年追蹤發現，可有效降低兒童青少年蛀牙率66％，卻未能推廣至全國。 當年參與研究的台大名譽教授郭敏光表示，水中加氟濃度為0.5∼0.6ppm，研究證實不但可預防蛀牙，且不會對身體或環境造成傷害。反氟人士忽略濃度問題，執意將水中加氟與毒性氟化鈉畫等號，使計劃胎死腹中。 民國81年郭敏光擔任兒童牙科醫學會理事長時，又執行含氟漱口水研究，追蹤6年證實，學童只要每年至少40周、每周1次以含氟漱口水漱口，就能降低33％蛀牙率，此計畫亦於87年推行至全國。 氟漱口水 經費縮水 無奈近年政府以經費拮据為由，相關計畫內容持續縮水，目前學童全年含氟漱口次數僅存20幾周，預防蛀牙效果大打折扣。郭敏光搖頭說：「含氟漱口水很便宜，連攸關下一代口腔健康的經費也被排擠，令人遺憾。」 幼兒蛀牙率居高不下，家長責無旁貸。前兒童牙科醫學會理事長趙文?表示，「1歲看牙醫，老來不缺牙！」是兒童牙科醫學會推動多年的口號，但多數家長只要想到把幼兒「架上」診療椅時的呼天搶地的慘況，根本不願面對。 他說，小朋友胃容量小，適合少量多餐，但進食次數愈多，蛀牙風險愈高。因此，即使是學齡前幼兒，每天正餐連同點心最好也不要超過5到6次，且每次餐後都應刷牙或至少以清水漱口。 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8421478.shtml