顱內動脈瘤 腦內藏有未爆彈

顱內動脈瘤破裂引發蜘蛛網膜下腔出血的年發生率，介於每10萬人口4至13例之間。根據衛生署1993年的報告，顱內動脈瘤破裂的平均年齡，男性為54.6±14.3歲，女性則為56.5±13.8歲，男女比為2:3。

顱內動脈瘤常見以自發性蜘蛛網膜下腔出血做為表現。臨床上，病人會有突發、爆炸性的頭痛，合併頸部僵硬等症狀；病人的意識則從完全清醒到深度昏迷都有可能。

若經電腦斷層檢查發現有蜘蛛網膜下腔出血等典型的表現，後續會再針對腦血管安排詳細檢查，包括電腦斷層血管攝影檢查、傳統血管攝影檢查或核磁共振檢查等。

急性出血的病人如果有顱內壓增高或水腦症造成意識不清的情況時，可考慮執行腦室外引流管引流腦脊髓液，以緩解過高的顱內壓，再依病人的臨床表現，安排後續的檢查或治療。

顱內動脈瘤的可怕在於，病人會有再出血的危險性。若未接受動脈瘤夾箝或栓塞治療，兩週內再出血的機率約20%，一個月再出血的機率則達40%。若再次出血，約有半數的病人沒有機會再醒過來。

預防顱內動脈瘤再出血的治療有兩種選擇，包括動脈瘤夾箝手術以及動脈瘤栓塞手術。治療方式的選擇取決於病人的情況及家屬的意願、動脈瘤位置、大小、形狀、醫療團隊的設備及能力等。

對於病況相對較佳的病人，醫師通常會建議採取較積極的處理方式。