前 言
退化性關節炎主要是疼痛與關節僵硬。通常在活動後疼痛會更加劇，而在下午會比早上來得容易關節僵硬。一般而言，退化性關節炎的患者以女性居多，通常患者的兩側膝關節都會出現不適症狀，但是嚴重程度不一定兩邊相同，常是一邊膝蓋疼痛後不久，另一邊的膝蓋也開始疼痛。患者早期會感到膝關節痠痛無力，膝膕處（也就是膝蓋的後面）會覺得筋緊僵硬、蹲不下去，或蹲下去後，需用手撐著才能站起來，有時還伴有膝關節囊積水、腫脹或膝膕處有囊腫；病情加重時，膝關節內側會疼痛，且向上延伸，引起腰痠背痛，或向下蔓延，引起小腿痛，或腳踝疼痛。早期常發生在走路時才會疼痛，尤其在上下樓梯時會加重疼痛症狀，嚴重時連夜裡睡覺時都會感到酸痛不適。而疼痛最早出現在膝關節內側，此種疼痛會往上 與往下牽連引起腰酸背痛。
針灸療法
取穴犢鼻、膝眼、陽陵泉、絕骨、陰陵泉、血海、梁丘、足三里、懸鐘、環跳、委中、髀關、居顟、腰三針、肩三針、臂臑等。針灸治療針刺約犢鼻位置，可深入膝關節腔內，改善血液循環，促進再生修復，患者多能獲得症狀緩解。其他穴位如：取患側陽陵泉、足三里、內膝眼、外膝眼、鶴頂、血海等穴，針刺得氣後加艾溫灸1壯。
中藥外治中藥外治：有些醫師應用中藥外敷，中藥薰洗治療本病，都能取得一定的療效。薰洗液成分通常由蒼术、防風、雞血藤、牛膝、當歸等藥材組成。除此之外，外敷活血理氣藥布也能減緩疼痛。
另外中藥薰蒸療法也可減輕關節疼痛，促進局部血液循環，加速關節功能的恢復。以中醫傷科門診統計，退化性關節炎的病人約佔50％，主要為膝關節、腰椎、頸椎退化的病人為多。經矯正後約有90％以上的病人會立即覺得症狀改善，關節活動範圍加大，走路覺較輕快有力，疼痛也明顯減輕。當然對於中重度的病人而言，退化的膝關節不可能痊癒，但至少疼痛改善的程度會令病人覺得滿意。
傷科療法
中醫傷科手法能直接舒緩關節僵硬，緩解關節附近的肌肉痙攣，增加周圍軟組織和肌肉的彈性，改善膝關節的局部微循環，減輕關節腫脹，增強膝關節的活動功能。但以中醫傷科的觀點而言，膝關節有內、外側副韌帶，前後十字韌帶將膝關節穩固得很好，因此膝關節的疼痛或退化有百分之八十以上是來自上位關節的微小錯位所致，主要來自股骨頭在髖關節的角度偏差，造成膝關節面受力不平衡（內側受力大，外側受力小），而造成關節軟骨的磨損。其次為骶髂關節、腰椎關節的微小錯位。因此傷科手法主要在調整股骨頭、骶髂關節和腰椎關節。只要以上關節調整到正常角度，則膝關節的受力面即可達到平衡，關節軟骨即不會持續磨損，關節的退化即可停止，症狀立即得到改善。通常輕度的疼痛或退化，經傷科手法矯 正後很快即可痊癒，至於中重度的膝關節退化，雖無法痊癒，但仍可以明顯減輕關節疼痛，改善膝關節的活動功能，提高病患的生活品質。
藥浴療法
中藥藥浴能改善局部血循不良，促進新陳代謝作用，選用有活血化瘀、疏通經絡、去風濕、消炎止酸痛的中藥藥材，將所有藥材研磨成細末並放入袋中，置入水適溫適量的單人澡盆或是水桶內，浸泡局部或全身皆可，用手揉捏 20 次即可使用，每週４ ~ ５次，每次１５分鐘左右。
1. 紅花活血浴
組成：紅花、花椒、羌活、白芷、碎補、木瓜各 7 克 ，乳香、沒藥各 4 克 。
功效：活血化瘀、疏通經絡、去風濕。
2. 除酸藥浴
組成：當歸、川芎、防風、薄荷各 10 克 、香茅草 50 克 。
功效：活血化瘀、活絡筋骨、促進氣血循環、紓解酸痛、放鬆肌肉。
3. 舒經緩和浴
組成：當歸、紅花、伸筋草、透骨草、海桐皮、乳香、沒藥各 5 克 。
功效：活血化瘀、疏通經絡、去風濕、消炎止酸痛的作用。
傷口未癒合者、重症高血壓控制不佳者、皮膚病、紫斑症、出血疾病、重症貧血、重症精神病患等不適合中醫藥浴療法。
預防藥膳
材 料：杜仲3錢、續斷3錢、枸杞3錢、水1000。
作 法：材料入鍋中，加1000 ml水煮，水滾後轉小火煮30分鐘，當茶飲，早、中、晚溫服。
服用天數：每日1劑，7日為1療程。
滋補功效：補肝腎、壯筋骨、通血脈。
適 用：風濕腰膝酸痛、退化性關節炎、下肢無力。
服用禁忌：
1.一般體質皆可飲用。
2.燥熱體質者宜減量使用飲用。
保健方法
1. 保持理想體重，減輕膝蓋負擔，不要長時間彎腰搬提重物，少穿高跟鞋。
2. 運動前應熱身，運動時要穿著適當的運動鞋。運動以關節不感到疼痛為原則，關節發炎疼痛期間，要讓關節休息，不要勉強做劇烈運動，避免過度運動，蹲、跪等姿勢。
3. 多曬陽光防止骨質流失，陽光可將維生素D活化為D3，增加鈣質吸收，有效防止骨質流失，延緩關節退化。
4. 在地面工作時，避免蹲跪姿過久，最好能以坐小凳代替，減輕膝關節囊之壓力。
5. 穿著低跟的鞋子也能減輕膝關節之壓力。
6. 避免過度行走。
7. 養成適度運動的習慣，強化骨骼韌帶。
8. 散步、大步快走、騎自行車、跳舞、游泳等有氧運動，是中老年人最佳的運動，每天至少應運動半小時。
結 論
切忌病急亂投醫，很多病人服用摻有類固醇秘方，疼痛暫時得到舒解，卻造成月亮臉、下肢水腫、高血壓、腎功能受損等類固醇副作用。一旦膝痛再發，反而變得比原先更劇烈，退化性關節炎治療是一種長期抗戰治療計劃，患者要先接受這個事實，配合醫師治療，才能讓病情不一直惡化，並過著愉快又有品質老年生活。
「預防勝於治療」是對退化性關節炎的強烈建議，因為此病是不能復原的，利用中醫藥膳、藥酒養生保健，中藥藥浴的方式預防，相信比發生疾病時才來治療，有更高的經濟效益。
本人精研中醫數十年，在《退化性關節炎》方面有精深的研究,，本人自幼體弱多病因此熱衷於〈中醫藥的研究〉，由藥學士、醫學士、中國醫藥大學醫學碩士、中國醫藥大學 醫學博士、部定副教授，現也任教於中國醫藥大學學士後中醫系(教授中醫內科學)、靜宜大學化妝品科學系(教授醫學美容)。體質調理得宜，將原本體弱多病者調成較為《健康體質》。才有《體力》去行醫、救人、教學、傳承。應用〈中醫藥研究〉的心得，來加強療效，完全以純中藥《開立處方》，至今臨床十數年治療〔退化性關節炎患者〕無計其數。
上仁達醫葉 宗 仁醫師
小 檔 案
學 經 歷：
•中國醫藥大學 醫學士、醫學碩士、醫學博士
•現任中國醫藥大學 部定副教授
•現任中國醫藥大學教授中醫內科學
•現任靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容
•現任靜宜大學化科碩士 班 教授醫學美容專論
•現任靜宜大學海青 班 教授醫學美容概論
•現任中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授
•現任上仁達醫《教學、衛教》指導副教授
•現任台中縣中醫師公會第二十三屆理事
•現任台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員
•現任台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員
•現任國家網路醫院KingNet優良駐院醫師
•中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問
•中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問
•台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員
•台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員
•中華民 國中 醫師全國聯合會內醫學主任委員
•中華民國氣喘過敏醫學會會員
•中華民國中西醫整合醫學會永久會員
•中華針灸醫學會永久會員
•中華民國中醫小兒科醫學會永久會員
•中華民國中西醫整合醫學會-中西整合專科醫師
•中華針灸醫學會-針灸專科醫師
•中華民國中醫小兒科醫學會-小兒專科醫師
•台北市立和平醫院中醫部醫師
•順天綜合醫院教學醫院中醫部主治醫師
•中國醫藥學院附設醫院針灸科主治醫師
•中國醫藥大學西醫學中醫內科循環學副教授
•中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授
•中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授
•中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員
•中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員
•東洋醫學會1995年韓城擧辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表
•中國醫藥大學學士後中醫系97學年度第二次系主任遴選侯選人
•中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業
•中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員
•長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員
•義守大學籌備[學士後中醫系]時向教育部申報教授名單之一
•中華民國衛生署健保局醫審會審 查 醫師
•中華民 國中 醫師全國聯合會中區健保 費審查 醫師
•中華民國考試院中醫師考試典試委員
•中華民國考試院中醫師考試審議委員
•中華民國中央健保局醫療服務健保審 查 醫師
•中華民國行政院國科會研究計畫執行委員
•中華民國考試院中醫內科學命題典試委員
本文作者：葉宗仁醫師
