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慢性蕁麻疹來犯 小心自體免疫疾病潛伏在後

36歲的小玉(化名)從1年前開始,皮膚反覆冒出許多輕微膨出的粉紅色疹子,疹子有大有小,大的面積甚至超過50元硬幣。重點是這樣的疹子通常伴隨嚴重的搔癢,不僅影響她白天上班的工作狀態,也嚴重干擾了晚上的睡眠品質。於是,小玉到附近的皮膚科診所就診,診斷為慢性蕁麻疹。

服藥1個月後,小玉身上的癢疹逐漸改善,但只要一停藥就會復發。另外,她開始覺得口乾舌燥,起初以為是所用抗組織胺藥物的副作用,然而症狀日益嚴重,經常睡到半夜因為口乾而必須起床喝水,講話如果講得比較久便會聲音沙啞。

於是,在家人的建議下,小玉到附近醫院的風濕免疫科就診,檢查後發現她不僅患有慢性蕁麻疹,同時患有乾燥症(一種自體免疫疾病)。經過一段時間規則的藥物治療後,小玉的癢疹和口乾症狀,已明顯改善。

慢性蕁麻疹是什麼?
一般說來,蕁麻疹可分成急性和慢性兩種,以急性的占大多數。引起急性蕁麻疹的原因相當多,較常見的是有些人因為體質特殊,體內的免疫系統對外界的一些特定物質過敏,當他們吃到、吸進或接觸到這些特定物質,皮膚就會因為過敏反應使血管擴張及通透性增加,因而發生蕁麻疹,經過治療,大部分病人會在數天或數週後痊癒。如果蕁麻疹發作的時間持續超過6週,就稱作「慢性蕁麻疹」,可能糾纏數月或數年之久。

病因和種類
將近8成的慢性蕁麻疹病患是找不到特定原因的,但若能找到致病的誘因,將之去除,蕁麻疹便能很快地消失。

慢性蕁麻疹的種類可分為:
1.慢性自發性蕁麻疹
2.自體免疫性蕁麻疹
3.物理性蕁麻疹
4.蕁麻疹性血管炎
5.與結締組織自體免疫疾病相關的蕁麻疹
6.與感染症相關的蕁麻疹
7.與荷爾蒙相關的蕁麻疹

與自體免疫疾病相關的慢性蕁麻疹從國外及國內的醫學研究報告中得知,慢性蕁麻疹和數種自體免疫疾病及風濕病有相關性,特別是下列這些疾病:自體免疫甲狀腺炎、乾燥症、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡和第1型糖尿病。這些病患通常具有各種自體抗體或較高的類風濕性因子,而自體免疫疾病的臨床症狀也多在診斷為慢性蕁麻疹之後的10年內出現。

因此患有慢性蕁麻疹的病患,一定要特別注意自己是不是在除了癢疹之外還有其他症狀,必要時,應找專業醫師做進一步的檢查與檢驗。
本文作者:中國醫藥大學附設醫院 內科部風濕免疫科 主治醫師 黃建中

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