生活緊張壓力大 易引發耳鳴 甚至中聽

一位45歲女性，左耳夜間耳鳴持續4年餘。1年前作年度例行性健康檢查發現，左耳聽力異常，即前往某醫學中心進一步檢查，結果為右耳聽力正常（10分貝），左耳聽力則已減弱（40分貝）。

    

3個月後，左耳突然開始整天耳鳴，右耳聽力仍正常（10分貝）。左耳聽力像溜滑梯一樣從53分貝、67分貝、82分貝、87分貝、92分貝（重度中聽）持續惡化，經X光、MRI、腦波檢查，皆未發現異常現象。患者因服西藥會有心悸、胃腸不舒服等現象，且左耳聽力持續惡化，於是半年前停止服用西藥，至中醫門診就醫。

    

臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主任江裕陽指出，該個案經西醫檢查結果，耳朵及神經系統皆未發現病變，患者可能因工作勞心勞力、壓力大，以致自律神經功能失調，影響內耳神經血液循環功能，而引發耳鳴、耳聾症狀。

    

江裕陽說，中醫認為，耳為經脈之所聚，十二經脈氣血皆可上行於面，而走空竅。足少陽膽經和手少陽三焦經均入於耳，耳鳴、耳聾可視為是少陽病的一種證候。

    

故處方用藥，以小柴胡湯為主，並取足少陽經之聽會，手少陽經之翳風、中渚等穴，作針灸治療。該個案經中醫治療3個月後，聽力從92分貝減為80分貝。耳鳴生活障礙指數亦從92分（0~100），減為18分，症狀有明顯改善。

    

清朝「中興名臣」曾國藩在家書中曾提到「惟常耳鳴，不解何故」，好友吳廷棟告訴他，治耳鳴的辦法只能靠靜養。有些耳鳴患者亦無奈相信，自己需終身與耳鳴和平相處，但事實上，耳鳴症狀是可能改善。江裕陽表示，耳鳴是一種主觀感受，只有患者自己能感受到，其他人無法體會耳鳴帶給患者的痛苦。耳鳴常常使患者產生焦慮、痛苦、憤怒、煩躁等負面情緒，或使患者難以入睡，造成失眠、注意力不集中、記憶力下降等現象。

※造成耳鳴的原因

    

江裕陽解釋，聲波從外耳、中耳傳至內耳，產生電位變化後，訊息進而傳送至腦幹、丘腦，最後傳到大腦皮質。耳鳴是這個聽覺傳導系統無法順利處理聲音訊息的結果。造成耳鳴的神經機制尚不完全清楚，一般認為，耳鳴與內耳循環不良及神經萎縮有關。壓力、勞累、失眠等，也會引起反射性血管收縮，造成內耳神經萎縮，而引起耳鳴。

    

中醫認為，耳鳴係因頭部經脈氣血不通所造成。一般人有耳鳴時，通常會請西醫耳鼻喉專科醫師作詳細檢查，一旦找出原因，就可對症治療。但不是每個人都能如願找到病因，獲得西醫適切治療。中醫療法是一個值得推薦的選擇。

※耳鳴的中醫療法

    

他進一步說明，中醫依臨床表現，將耳鳴分為實證及虛證兩大類。實證多因風熱、痰濁、肝膽火旺、氣滯血瘀等因素引起。虛證則多由腎精虧虛、脾氣虛弱、氣血不足等因素所致。整體而言，耳鳴是由於各種原因，導致經絡氣血不通，耳竅閉塞所致，故治療耳鳴時，首須分清虛實，辨證論治。

    

經絡是氣血聯繫臟腑和軀體全身的通道，是人體功能的調控系統。因此中醫治療耳鳴時，使用藥物或選取適當穴位作針灸治療，疏通經絡氣血，耳鳴症狀因而得以緩解或消失。以中藥或配合針灸治療耳鳴，調整體質，雖需一段時間，但確有療效，且越早治療越容易見效。

※耳鳴的預防保健

    

現代醫學認為，耳鳴與內耳耳蝸的微循環障礙息息相關，而供應耳蝸的血液，來源於基底動脈、椎動脈。因此耳鳴的發病與基底動脈、椎動脈供血好壞亦有密切關係。現代人壓力大，生活緊張，又常低頭打電腦或工作，容易造成頸部軟組織緊繃，引發椎動脈供血障礙，進而影響到內耳耳蝸微循環，而產生耳鳴。

    

江裕陽建議上班族應常自我提醒肩膀放鬆，多作繞肩或轉頭運動。在連續工作之餘，別忘了給自己喘息空間，適時為自己作簡易穴位按摩，不失是預防耳鳴的良方。

    

江裕陽提出以下建議供民眾參考：

1.避免噪音刺激：例如長時間戴耳機或聽吵雜音樂。

2.避免食用刺激物：例如抽煙、喝酒、喝咖啡、吃油炸、辛辣食物等。

3.充分休息，避免過度勞累，並定期作適當運動。

4.凡事提醒自己作正面思考，儘量保持愉快心情。

5.常作頭部按摩，尤其是耳朵周邊穴位，如翳風、聽宮、聽會、風池等。

•翳風穴：位於耳垂後耳根部的凹陷處。

•聽宮穴：位於耳屏前，張口時呈凹陷處。

•聽會穴：位於耳屏與耳垂間，聽宮穴下方，張口凹陷處。

•風池穴 ：位於頸項後大筋之兩側凹陷處。