胃藥的「迷思」~~淺談腸胃用藥

「藥師！醫師沒有幫我開胃藥，這樣吃藥，會不會很傷胃啊？」由於「西藥傷胃」的觀念盛行，吃藥配胃藥才「顧胃」的觀念，已經成了民眾的用藥習慣，多數人就醫常不問病情就要求醫師開胃藥，不僅增加醫療支出，有時反而導致副作用。因此認識胃藥，並正確使用，成為用藥安全的重要課題。

胃藥是一個通稱，大致可分為制酸劑、益生菌、消化酵素、消脹劑、止瀉劑、瀉劑及胃酸分泌抑制劑等種類，須由醫師診察病人後，依照病情開立適當的藥品。

制酸劑：即俗稱的胃藥、胃片、胃乳，主要作用為中和胃酸，治療「胃酸過多」；制酸劑通常是鎂鹽及鋁鹽，易與其它藥品結合，如果與四環黴素或鐵劑併服時，會使藥效大打折扣。鋁鹽易產生便秘，鎂鹽則易產生腹瀉。為減低上述副作用，一般採用鎂鋁鹽混合的製劑，如宜胃(Iwell)。

益生菌： 常見的有乳酸菌類的產品， 如表飛鳴( B i o f e r m i n ) 、阿德比(Antibiophilus)，作用為藉由乳酸菌的自然繁殖，來抑制有害細菌的生長，保持腸道正常功能；一般在消化不良、便秘、腹瀉、腹脹的情況下可補充；服用時宜配冷或溫開水，也可先溶解於牛奶、果汁或溫開水後再服用。

消化酵素：常見的有胰臟酵素及乳糖酵素，胰臟酵素通常為腸衣錠，用腸衣的保護，可避免胃酸的破壞，服用時不可磨碎或嚼碎，需整粒吞服；而乳糖酵素一般用來緩解因乳糖不耐症所導致的各種腹瀉。消脹劑：用來解除脹氣、緩解氣脹的相關症狀，如瓦斯康(Gascon)，服用消脹劑時，應避免飲用汽水類的碳酸飲料，以免病情加重。

止瀉劑：輕微腹瀉通常可自癒，不需藥品治療，宜著重水份、電解質的補充，而非一味止瀉。止瀉劑之分類有吸附劑、抗胃腸蠕動劑、益生菌、消化酵素及副交感神經拮抗劑等。吸附劑為最安全的止瀉劑，如高克痢(Pecolin)，作用在腸道吸收水分、細菌與毒素，並具保護及收斂效果；常見之副作用為輕微便秘，宜與其他口服藥隔開服用，以避免交互作用。抗胃腸蠕動劑，主要作用為抑制腸胃蠕動，如肚倍朗(Loperam)；常見之副作用為便秘，偶爾會發生腹痛、膨脹不適感；兩歲以下小孩不建議使用，用於急性腹瀉則不得超過48小時。

瀉劑：是能促進腸子排空的藥品，一般分成刺激性、膨脹性(如樂瑪可Normacolplus)、鹽類、高滲透壓性、軟便劑(如便通樂Through)和潤滑性瀉劑六大類。須注意若有血便及直腸出血時應停止使用；禁用於胃腸道嚴重阻塞、腹痛、噁心、嘔吐之病人；除非經醫師或藥師指示，六歲以下不得使用；服用一週後無效，應停藥立即就醫。

胃酸分泌抑制劑：可以抑制胃壁細胞內的H+/K+ ATPase酵素(又稱質子或氫離子幫浦)，導致胃酸分泌的最後階段受到抑制，如治潰樂(Pantoloc)、泰克胃通(Takepron OD)等，此類藥品為醫師處方藥，健保給付需有胃鏡報告；通常配合三合一療法使用，每天使用次數一般不超過二次。

即使是民眾認為最安全的「胃藥」，在服用上都有很多應注意的細節，因此在領藥時，一定要問清楚醫師或藥師，藥品的作用及服用注意事項，千萬不要為了「顧胃」而自行添加胃藥，不僅增加交互作用的發生，也影響用藥安全。