腹腔鏡子宮肌瘤微創手術

傳統的子宮肌瘤外科療法包括子宮切除術和肌瘤切除術。前者多適用於已完成生育計畫的婦女，後者適用於仍想保留生育能力的婦女。子宮切除術在婦產科是常見且普遍的手術，在80 年代約有30％的子宮切除手術是經由陰道切除，而約有70％是經由剖腹來進行。隨者腹腔鏡手術技巧及器械的進步，腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術日益受到重視與歡迎。自從1989 年第一例腹腔鏡子宮切除手術被報告出來之後，腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術已發展為子宮切除可選擇的術式之一。此類手術主要適用於需摘除子宮之病症，如： 子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮頸原位癌、早期子宮內膜癌等。

由於有愈來愈多的子宮肌瘤患者即便已完成生育計畫也不願接受子宮切除手術，即所謂的「器官保留手術」治療，逐漸蔚為風潮，也取代了許多子宮切除手術。

近年來醫療科技的不斷進步，肌瘤切除手術目前已可經由迷你剖腹手術，腹腔鏡，子宮鏡手術來完成。與傳統開腹手術相比較，用腹腔鏡切除子宮肌瘤的好處包括有： 1、術後傷口小， 2、術後疼痛少， 3、住院天數減少，4、術後沾黏較少。

接受腹腔鏡子宮肌瘤切除手術的女性之後懷孕時子宮破裂的比例，比起傳統開腹子宮肌瘤切除的女性懷孕時子宮破裂的機率是差不多的。而由有經驗的醫療團隊施行腹腔鏡子宮肌瘤切除手術，術中因手術不順而轉為開腹的機率也可以大為減少。

腹腔鏡子宮肌瘤切除術：

定義： 經由腹腔鏡協助，只切除肌瘤，用肌瘤切碎器將肌瘤取出，將子宮傷口縫合後保留子宮。

傳統手術與腹腔鏡手術的優缺點比較:

術後沾粘 Post-operative adhesions許多研究證明腹腔鏡子宮肌瘤切除的病人術後沾粘的情況較少（Bulletti et al，1996 ）

懷孕後子宮破裂的風險

根據 Dubuisson et al 在2000 年所發表的論文，在100 個接受腹腔鏡子宮肌瘤切除的女性懷孕後子宮破裂的發生率為 1.0 ﹪ (95 ﹪CI: 0.0±5.5%)，與接受傳統開腹式的子宮肌瘤切除術的女性懷孕後發生子宮破裂的比率相當。

臨床上也可以使用3D 都卜勒超音波Three-dimensional power Doppler ultrasound(3D-PDU) 作為監測術後子宮傷口癒合的狀況。

結論：

腹腔鏡子宮肌瘤切除術對當今子宮肌瘤患者，需以外科手術治療卻不希望切除子宮或年輕女性仍有生育需求時，提供了另一項手術的選擇方式。只要選擇有經驗的醫師，不但可以享有腹腔鏡手術的優點 ，也可以享有與開腹手術一樣好的子宮縫合， 是目前子宮肌瘤切除手術之趨勢。