骨質疏鬆症用藥 雌激素感受器調節劑和抑鈣素

骨質密度的檢測常常出現2個數字－T分數（T-score）和Z分數（Z-score）。T分數對男女性別有不同的意義，對女性而言，T分數是將自己的骨質密度與一般年輕婦女的骨密度相比；對男性而言，T分數是將自己的骨質密度與一般年輕男性的骨密度相比。所以T分數值大於-1表示骨質密度正常；T分數為-1到-2.5之間的話，顯示骨質密度過低，稱為骨質缺乏症；T分數小於-2.5，表示有骨質疏鬆症。

Z分數則是自己的骨質密度和一般同年紀，體重相當未診斷有骨質疏鬆症的正常男性或女性比較值，Z分數低於-1.5，表示有其他造成骨質疏鬆的危險因子。通常醫生用來判斷骨質疏鬆的標準是T分數，Z分數是顯示患者是否患有某種次發性骨質疏鬆症。

這次要討論的藥物是Raloxifene鈣穩（Evista®）屬於選擇性雌激素感受器調節劑（selectiveestrogenreceptormodulators，SERMs），「鈣穩」的作用就是將雌激素感受器嵌在骨細胞上，使骨質密度增加。顧名思義，「鈣穩」是不能用在男性病人身上的。使用方法是60mg每天一次，最好在固定的時間服用；常見的副作用是腳抽筋和臉潮紅。容易凝血的病人，醫生會避免使用這一類的藥物。

另外還有SyntheticCalcitonin-Salmon密鈣息（Miacalcic®），是一種人工合成抑鈣素，作用為減緩骨骼分解過程，有注射針劑和鼻噴劑兩種劑型。鼻噴劑較適合自行使用，用法為每天在一邊的鼻孔噴一下，第二天換噴另一邊的鼻孔。鼻噴劑在開封前需冷藏，開封後應放室溫保存，其常見副作用為鼻腔發炎或感覺不舒服等。