90歲老婦人大腹便便居然是卵巢囊腫

家裡有老人家到醫院就醫的時候，身體檢查一定要更加仔細，並且切記不要對病情有所隱瞞。日前一名90歲林姓老婦人因噁心嘔吐，小便減少，至署立豐原醫院就醫，發現心衰竭合併肺部積水。在心臟內科王敏雄醫師細心診察下，赫然發現下腹部有個巨大的腫瘤，經會診婦產科黃元德醫師，開刀取出2公斤的腫瘤後，健康狀況恢復良好。

王敏雄醫師表示，老婦人就醫時僅表示自己有噁心嘔吐及小便減少的情形，初步診斷為心衰竭合併肺部積水。但因為是老人家所以特別謹慎，經抽血檢查後發現腎功能指數急遽惡化，再次詳查後赫然發現下腹部有腫瘤，緊急會診婦產科黃元德主任診治。

黃元德經由腹部超音波檢查發現，嬌小的老婦人在右邊卵巢居然有個20多公分大的腫瘤，左邊卵巢亦有7公分大，已嚴重壓迫子宮及輸尿管，因而造成腎功能退化。考量到老婦人的高齡，為預防開刀的風險，立刻啟動豐原醫院整合性醫療照護的機制。在心臟科、婦產科及麻醉科團隊分工合作下，以藥物穩定控制心臟衰竭問題，並進行手術。開刀後取出重達2公斤的腫瘤，術後老婦人恢復狀況良好。

林老婦人表示，其實老早就覺得自己下腹部不舒服也有摸到東西，但覺得那是婦女病，「歹勢」跟醫師說，以致延誤就醫，差點沒命了！好在醫師診察細心，發現了腫瘤，下次有任何不舒服的地方一定會原原本本的告訴醫師，不敢再有所隱瞞了。術後，老婦人的兒子看到取出的巨大的腫瘤，驚訝不已，沒想到困擾媽媽許久的問題居然是腫瘤造成的，表示日後一定會更加注意媽媽的狀況。

黃元德醫師表示，卵巢腫瘤其實是很常見的疾病，但大多數的卵巢瘤都是良性的。常見的腫瘤有濾泡性囊腫、黃體性囊腫、子宮內膜異位瘤、畸胎瘤等等。前兩者屬於生理性囊腫，通常在幾個月內就會自行消失。但是停經後的婦女若發現下腹部異常腫大或疼痛，千萬別掉以輕心，因為這個年齡的卵巢瘤就很可能是惡性腫瘤了！

黃元德說，目前婦科超音波的解像力大幅提高，除了傳統的腹部超音波外，另有陰道超音波、彩色都卜勒超音波的發明應用。藉由超音波測量卵巢瘤的大小之外，還可以觀察其組成、血流阻力、邊緣形狀等來判斷卵巢瘤的惡性機率。另外，抽血測量腫瘤標記也可以作為補助診斷的依據。一般而言，若腫瘤小於8公分、病人本身未停經者，或超音波診斷為良性的話，可以觀察幾週之後再複診檢查。因此並不是一發現卵巢長瘤就必須馬上開刀，但也不需諱疾忌醫，現代腹腔鏡的微創手術已能處理大部份的婦科腫瘤。

此外，隨著國人已進入高齡化社會，老人的健康問題更值得重視。由於老年人的器官功能衰弱，當要面臨手術、疾病時，將面臨更大的風險及更複雜的變化。因此，豐原醫院在本年度已建立整合性醫療照護小組的機制，強化整合醫院中各次專科醫師間的能力。未來在照顧上，將提供民眾更安全有效的就醫品質。