接受雙磷酸鹽治療患者罹患顎骨壞死的不良反應報告

骨轉移可能會增加癌症患者發生骨骼相關事件的風險，對病患造成疼痛、衰竭性、甚至是致命後果，例如骨骼疼痛，骨折，神經壓迫，失去自主性，生活品質變差，縮短存活期及增加醫療照護成本等等。骨轉移性癌症患者，受益於雙磷酸鹽提供的骨頭保護作用，可保護患者免受骨轉移破壞性結果。雙磷酸鹽也是兩面刃，也有些罕見併發症如顎骨壞死。

顎骨壞死是一種罕見但嚴重的不良反應，可由上頜面區域有持續外露、壞死的骨頭辨識出。顎骨壞死會使罹病率增加、生活品質降低，常使患者進食不便，痛苦萬分。目前對於顎骨壞死的成因尚未完全清楚，但有特定因素可能會使患者發生顎骨壞死的風險提高。

臺北市立聯合醫院仁愛院區有一名乳癌患者 ，因骨轉移而接受雙磷酸鹽（AREDIA及接續使用ZOMETA）治療四年九個月之後，因拔牙併發了顎骨壞死。

臺北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主治醫師張意恒表示，對於接受雙磷酸鹽治療患者的牙科準則包括以下建議：

一、在開始進行雙磷酸鹽治療之前，癌症患者應以適當的預防性口腔醫學接受牙科檢查。若是初次牙科檢查結果顯示，患者必須接受侵入性牙科療法，應於開始接受雙磷酸鹽治療前進行。

二、在整個治療期間，患者可持續接受常規牙科檢查，包括預防性照顧。

三、在雙磷酸鹽治療期間，應避免侵入性牙科療法（如牙科手術）。

四、對於已發生顎骨壞死的患者，牙科手術可能會使問題更加惡化；所以病患就醫時，應提供完整病史，以作為醫師臨床醫療計劃準則。

五、患者在雙磷酸鹽治療期間，保持良好口腔衛生，及病患和醫師間在牙科健康方面的開放性溝通，才是成功治療關鍵。