淺談肩關節疼痛

肩膀疼痛是現代人常見的病痛，雖然不會有生命威脅，工作能力及生活品質卻明顯受到影響。常見的原因有五十肩、肌腱發炎損傷及肩夾擠症候群等，還有一些較少見的神經問題，如頸神經壓迫或中風後的肩手症候群等，我們僅就肩關節本身的結構因素造成的疼痛來討論。

俗稱的五十肩，其實是關節囊發炎、攣縮沾黏的疾病，活動時關節角度越大越有明顯疼痛。二頭肌肌腱炎是二頭肌肌腱及其腱鞘發炎，常在肱骨上的二頭肌溝處有明顯的壓痛點，在手肘屈曲的動作時會更顯疼痛。旋轉肌袖症候群，指的是上述的四條旋轉肌肌腱的發炎或損傷，一般是最重要的棘上肌腫脹發炎、鈣化、部分斷裂或全斷，肩膀稍一舉起就痛得舉不起來，常發生在旋轉肌袖曾受過傷、常搬重物、或重複舉手工作的人身上。肩夾擠症候群，是棘上肌活動時被肩峰所夾住而發炎疼痛，都在肩膀舉到一個特定的角度時才疼痛，舉高過了這個角度就又不會痛了。

蔡鴻池醫師指出檢查有理學檢查、骨骼肌肉超音波、X光片及核磁共振等；其實，靠症狀病史及醫師的理學檢查就可以確實診斷了，檢查只是為了確認疾病的嚴重度及排除其他異常狀況。

治療上一般會先抑制發炎，有口服的消炎止痛藥、貼布、或藥膏，嚴重發炎時，可在發炎部位局部注射類固醇。復健治療包含熱敷、治療性超音波、短波、止痛性電療及復健運動等項目。

肩膀疼痛的疾病，治療效果很難顯著而快速，從每天起床開始，刷牙吃飯等日常活動，幾乎不可能讓肩膀完全休息，因此肩膀的復健是一場惡化跟改善因子的拔河！非常需要患者的投入與配合。