頭痛是一種常見的問題，幾乎每一個人都有過這樣的經驗，例如：天氣轉變之際、壓力大、或感冒的時候都可能遇到頭痛帶來的不舒服感。大部分的頭痛並不是腦中有實質的病變，而是一些腦外的組織，像是：皮膚、骨膜、頭顱外動脈、靜脈竇、大血管、硬腦膜等部位因為有痛覺受器，所以引起了頭痛的反應。在各式各樣的頭痛分類中，偏頭痛（migraine）為常見的一種，再去細分則可分為有前兆以及無前兆型的偏頭痛。
頭痛發作時間持續４到７２小時-痛的形式為單側性，且屬於搏、跳動的型態-痛的程度是中度或重度，即日常生活的行動會受到限制-活動的時候疼痛會加劇，例如爬樓梯、走路
偏頭痛的好發年齡廣泛，由二十幾歲的年輕人到五、六十歲的中老年族群皆可能發生，其中又以女性比率較高（男：女=１：３）。一般認為偏頭痛的成因與腦內的血流有關，約１５%的病人為有前兆性的頭痛，會發生前兆可能是因為顱內血管收縮，使供應腦內所需的血流減少因而產生一些神經學上的異常現象，例如：病人會自述發生偏頭痛前的10到30分鐘會看到閃光、畏光、視覺障礙、顫抖、突然手腳麻木等情形。但隨後真正偏頭痛開始的時候，乃是血管舒張刺激了痛覺接受器所造成的。
非藥物治療：
在開始藥物治療之前，需先了解是否有誘因而引起偏頭痛，並應盡量避免這些因素。另外應保持規律良好的運動、飲食、睡眠習慣，聆聽舒緩身心的音樂，並避免過多的工作壓力。
容易誘發偏頭痛的因子（1）飲食：酒精、黑巧克力、醃漬類的食品、乾酪、紅酒、咖啡（2）環境：太過於吵雜的地方、閃光、煙味或聞到怪味道、天氣改變（3）生活型態：憂鬱、壓力存在、疲倦、情緒焦慮激動、睡太多、月經來潮
藥物治療：急性發作用藥
（1）止痛劑或非固醇類消炎藥 （Analgesic and NSAIDs）：例如常見的普拿疼，其主要成分為acetaminophen 500mg，也可加入caffeine 65mg併用（即普拿疼加強錠的成分）。雖然大多數病人對此類藥物反應良好，但也因為個體差異而對不同分類藥物有程度不一的療效，因而應審慎選擇且不可過度濫用。
（2）麥角類生物鹼（Ergot Derivatives）：此類藥品腸胃吸收不好，所以常加入caffeine來增加藥品的吸收速率和提升血中濃度，例如：Cafergot ?（加菲葛），每顆錠劑含1mg ergotamine tartrate以及100mg caffeine。使用方法為急性偏頭痛發作時立即給予兩顆cafergot，若30分鐘後症狀沒有緩解的話可再服用一顆，但是最大劑量為一天6錠或一星期內不可使用超過10錠。由於麥角鹼類的藥物有血管收縮的作用，因此具有週邊血管疾病、嚴重高血壓的病人、孕婦，皆不適合使用。
（3）選擇性的血清素作用劑（Selective 5-HT 1B/1D agonists）：即Triptans類，本院具有的品項為一顆劑量50mg的Sumatriptan （Imigran ?）。其優點為作用快速且有效，但缺點為價格昂貴、頭痛復發率高。需注意的事項尚有在服用的２４小時前後不得併用含有麥角鹼的藥品，不建議與抗憂鬱的選擇性血清素再吸收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors；SSRI）一起使用，以避免serotonin syndrome的不良反應產生。相同於麥角鹼，Triptans也具有血管收縮作用，因此具有心肌梗塞等缺血性心臟病、心絞痛等冠狀動脈疾病的患者、以及孕婦皆不建議使用。
偏頭痛是現代人常見的疾病，當患者每月發作頻率太過於頻繁或症狀程度嚴重到影響日常生活，應考慮給予預防用藥，目的在於減少偏頭痛發作的頻率、持續時間、以及強度。目前廣泛使用的預防偏頭痛用藥有propranolol（inderal ?）、flunarizine（sibelium ?）、valproic acid （depakine ?）等，每一種用藥均有其潛在的副作用和使用禁忌症，且每位病患對於藥物的反應也不盡相同，在選擇用藥上還是建議讓專科醫師審慎評估適用性再投與，才能達到事半功倍之效。
新聞資料來源：台南市立醫院
頭痛發作時間持續４到７２小時-痛的形式為單側性，且屬於搏、跳動的型態-痛的程度是中度或重度，即日常生活的行動會受到限制-活動的時候疼痛會加劇，例如爬樓梯、走路
偏頭痛的好發年齡廣泛，由二十幾歲的年輕人到五、六十歲的中老年族群皆可能發生，其中又以女性比率較高（男：女=１：３）。一般認為偏頭痛的成因與腦內的血流有關，約１５%的病人為有前兆性的頭痛，會發生前兆可能是因為顱內血管收縮，使供應腦內所需的血流減少因而產生一些神經學上的異常現象，例如：病人會自述發生偏頭痛前的10到30分鐘會看到閃光、畏光、視覺障礙、顫抖、突然手腳麻木等情形。但隨後真正偏頭痛開始的時候，乃是血管舒張刺激了痛覺接受器所造成的。
非藥物治療：
在開始藥物治療之前，需先了解是否有誘因而引起偏頭痛，並應盡量避免這些因素。另外應保持規律良好的運動、飲食、睡眠習慣，聆聽舒緩身心的音樂，並避免過多的工作壓力。
容易誘發偏頭痛的因子（1）飲食：酒精、黑巧克力、醃漬類的食品、乾酪、紅酒、咖啡（2）環境：太過於吵雜的地方、閃光、煙味或聞到怪味道、天氣改變（3）生活型態：憂鬱、壓力存在、疲倦、情緒焦慮激動、睡太多、月經來潮
藥物治療：急性發作用藥
（1）止痛劑或非固醇類消炎藥 （Analgesic and NSAIDs）：例如常見的普拿疼，其主要成分為acetaminophen 500mg，也可加入caffeine 65mg併用（即普拿疼加強錠的成分）。雖然大多數病人對此類藥物反應良好，但也因為個體差異而對不同分類藥物有程度不一的療效，因而應審慎選擇且不可過度濫用。
（2）麥角類生物鹼（Ergot Derivatives）：此類藥品腸胃吸收不好，所以常加入caffeine來增加藥品的吸收速率和提升血中濃度，例如：Cafergot ?（加菲葛），每顆錠劑含1mg ergotamine tartrate以及100mg caffeine。使用方法為急性偏頭痛發作時立即給予兩顆cafergot，若30分鐘後症狀沒有緩解的話可再服用一顆，但是最大劑量為一天6錠或一星期內不可使用超過10錠。由於麥角鹼類的藥物有血管收縮的作用，因此具有週邊血管疾病、嚴重高血壓的病人、孕婦，皆不適合使用。
（3）選擇性的血清素作用劑（Selective 5-HT 1B/1D agonists）：即Triptans類，本院具有的品項為一顆劑量50mg的Sumatriptan （Imigran ?）。其優點為作用快速且有效，但缺點為價格昂貴、頭痛復發率高。需注意的事項尚有在服用的２４小時前後不得併用含有麥角鹼的藥品，不建議與抗憂鬱的選擇性血清素再吸收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors；SSRI）一起使用，以避免serotonin syndrome的不良反應產生。相同於麥角鹼，Triptans也具有血管收縮作用，因此具有心肌梗塞等缺血性心臟病、心絞痛等冠狀動脈疾病的患者、以及孕婦皆不建議使用。
偏頭痛是現代人常見的疾病，當患者每月發作頻率太過於頻繁或症狀程度嚴重到影響日常生活，應考慮給予預防用藥，目的在於減少偏頭痛發作的頻率、持續時間、以及強度。目前廣泛使用的預防偏頭痛用藥有propranolol（inderal ?）、flunarizine（sibelium ?）、valproic acid （depakine ?）等，每一種用藥均有其潛在的副作用和使用禁忌症，且每位病患對於藥物的反應也不盡相同，在選擇用藥上還是建議讓專科醫師審慎評估適用性再投與，才能達到事半功倍之效。
新聞資料來源：台南市立醫院
本文作者：台南市立醫院 吳佩霖藥劑師
