皮膚軟組織感染，小傷口引起骨髓炎！

李女士是一位56歲女性，有陳舊性腦中風之病史，右側肢體血液循環不佳。大約2年前，發現其右小腿浮腫加劇，並有發紅、發熱及輕微疼痛感。起初李女士並不留意，只是塗抹草藥，或擦消炎藥膏。因皮膚癢，病人會用手或左腳去幫右患肢抓癢，而導致有破皮傷口。右小腿產生紅、腫、熱、痛之現象，有時形成膿疱，並且反覆發炎。這樣子的情形持續2年，病人病情時好時壞。這一次，其紅腫範圍向上延伸至大腿內側，至本院感染科就醫時，臨床診斷為蜂窩組織炎併發骨髓炎，醫師即給予抗生素治療。

蜂窩組織炎是真皮及皮下組織遭受細菌感染的一種疾病，因為人體的皮下脂肪層是呈現一區一區有如蜂窩狀的組織，故此區域的發炎稱之為蜂窩組織炎。此感染常見於下肢有傷口時，由感染部位經淋巴系統散佈，可侵犯深及結締組織、筋膜，甚至肌肉層。較常侵犯的部位是下肢、臉部及頸部。感染科曾大興醫師表示，一般民眾常因為蚊蟲叮咬、抓傷、外物刺傷、香港腳等傷口引發感染，而造成蜂窩組織炎。有時民眾以為只是小傷口而隨便敷草藥，而未到醫院就醫，而造成到院求診時，傷口常都已經是腫、爛或是更嚴重的情況。

蜂窩組織炎的易感染者
（一）糖尿病患因末梢肢體血液循環不佳，導致傷口不易癒合，因而容易傷口感染，傷口感染之後也較不易治療，感染嚴重者甚至局部壞死而演變成嚴重的壞死性筋膜炎，因而須截肢以保命。
（二） 痛風病人的關節容易受尿酸結晶的侵蝕，易有關節受損、發炎及疼痛情形，若關節受傷造成傷口感染將不易癒合。
（三）下肢靜脈區張、心臟衰竭、肝硬化、腎病症候群患者，其下肢血液循環不良，導致傷口不易癒合，因而容易傷口感染。
（四）嬰兒、老年人、營養不良及免疫低下者，抵抗力較差，若有傷口，則易細菌感染引起蜂窩組織炎。
（五）香港腳患者，因黴菌侵犯皮膚容易產生皮膚裂口，若沒有維持良好足部清潔，則容易造成傷口細菌感染。

蜂窩組織炎的預防
（一）隨時保持個人良好衛生習慣，維持皮膚清潔。
（二）皮膚傷口，不論有多微小，應注意清潔並保持乾燥，避免使用刺激性清潔劑，以免延緩傷口癒合，並且注意有否感染跡象以儘早處理。
（三）若皮膚有傷口，不宜接觸溪流、湖泊、海水，尤其水質不佳的環境更應避免接觸。
（四）吸菸會造成周邊血管收縮，造成供血不足，使得傷口不易癒合而且容易感染，因此應戒菸。
（五）下肢血液循環不良且感覺較差者，應請他人協助測試水溫，以避免燙傷而造成傷口感染。
（六）上述容易感染蜂窩組織炎的民眾，尤其應特別注意蜂窩組織炎的預防。


新聞資料來源：財團法人仁愛綜合醫院