一位芳齡27歲的小姐是留美學人，因為生活習慣及飲食的關係，69公斤，155公分， BMI值是28•16，屬於肥胖，為了應徵工作和外表美觀，下定決心針灸減肥，2個月針灸13次，配合飲食及運動（每日運動2小時），共減重10公斤，BMI值降為24•58，減重成功也檢回了自信。
為什麼會肥胖？
台北市立聯合醫院中醫師楊麗姝說，肥胖症是指過多的熱量在體內轉變為脂肪，脂肪組織貯存於體內，體重也超過標準值，臨床上以測量體重來衡量肥胖的程度，造成肥胖的原因：
1•活動量太少。
2•家族性肥胖遺傳 。
3•心理精神因素，吃東西緩和情緒。
4•飲食習慣，吃過多，吃宵夜，食物中含大量澱粉和脂肪。
5•內分泌疾病，新陳代謝異常、甲狀腺功能低下、類固醇等。
肥胖帶來的隱憂
腰圍越寬，壽命越短，體重若超過標準體重20％則稱為肥胖，肥胖提高了1•5倍的死亡率，肥胖的人因為血脂肪濃度增加，中性脂肪、膽固醇上升，高密度脂蛋白膽固醇降低等新陳代謝異常，容易導致心臟病、高血壓、高血脂、糖尿病、呼吸功能障礙、脂肪肝、膽結石、多囊性卵巢症候群、退化性關節炎等疾病。
中醫肥胖的病因
中醫認為肥胖、發福，主要由於痰與濕蓄積而成，古人言『脾胃俱旺則能食而肥』，正常人如腸胃機能好，則多吃少動則會胖，『肥人多痰、多濕熱』，肥胖由於飲食過量或運動過少，或脾失健運痰濕內停所致，人到中年以後，身體代謝由盛轉衰，腎失溫煦，脾胃運化功能降低，加之活動量減少，遂使水穀精微不得正常敷佈，留聚不去而為脂膏，易致痰濕內生、氣滯血瘀，故肥胖病的病機，以脾腎陽虛為其本，以痰濁瘀滯為其標。
根據衛生署公布，身體質量指數﹝BMI﹞＝體重公斤÷（身高公尺×身高公尺）BMI指標如下：
1• BMI正常範圍18•5∼23•9；若BMI＝2４∼26•9屬過重。若BMI＞27則屬肥胖。若BMI＞40，則屬病態性肥胖。
2• BMI＝22是理想體重，若超過理想體重10％則屬過重，若超過理想體重20％則屬肥胖。
3•腰圍（鮪魚肚）指標，男性腰圍大於九十公分；女性腰圍大於八十公分則屬肥胖。
肥胖依辨證論治分型：
1•【氣虛痰濕證】：肌肉鬆軟，自汗，多痰，納差，便溏。治療處方，平胃散。
2•【陽虛水停證】：肥胖，腰膝酸軟，肢冷畏寒，面目浮腫，小便短少。治療處方，金匱腎氣丸。
3•【血瘀氣滯證】：肥胖，脘腹脹滿，閉經。治療處方，血府逐瘀湯。
4•【胃熱濕阻證】：多食易飢，口渴喜飲，大便乾結，頭面生瘡。治療處方，防風通聖散。
針刺、耳針療法：
針刺穴位，加上電針療法，利用電流的傳導，可同時加強經絡氣血循環和代謝，耳穴是耳廓表面與臟腑、經絡、器官、四肢互相溝通的部位，能反應人體生理功能和病理變化的窗口，耳穴分佈有規律可循，恰如一個在子宮內的倒置胎兒，頭在下，四肢在上，胸腹及軀幹在中間。
1•〔體針〕取穴：中脘、水分、天樞、關元、太沖、足三里、三陰交、梁丘、公孫等。
2•〔耳針〕取穴：胃、脾、三焦、饑點、小腸、腎、內分泌、神門、口點等。
減肥茶飲
1•【山楂決明茶】
材 料：山楂1錢、決明子3錢、乾荷葉4錢、水1000ml。
作 法：材料入鍋中，加1000 ml水煮，水滾後轉小火煮30分鐘，取汁當茶飲，早、中、晚溫服。
服用天數：每日1劑，7日為1療程。
功 效：消滯潤腸、清利水濕，適用於實證型肥胖者。
注意事項：1•實證體質皆可飲用2•胃酸過多、腹瀉者不宜使用。
2•【荷葉普洱茶】
材 料：乾荷葉4錢、茶葉1錢、薏苡仁4錢、水1000ml。
作 法：材料入鍋中，加1000 ml水煮，水滾後轉小火煮30分鐘，取汁當茶飲，早、中、晚溫服。
服用天數：每日1劑，7日為1療程。
功 效：健脾消食、清熱除濕。適用於水腫型肥胖者。
注意事項：1•水腫型體質皆可飲用2•失眠者茶葉宜減量使用。
日常的保健：
1•選擇（高纖維蔬菜），如黄豆、薏仁、銀耳、甜椒、冬瓜、山藥、芹菜、蕃薯葉、菠菜、空心菜、蘿蔔、洋蔥、苦瓜、白菜、大白菜、萵苣等新鮮蔬菜。（低糖的水果）如番茄、枸杞、李子、桑椹、葡萄柚、吉利果、番石榴、蘋果、火龍果等。
2•保持1200大卡的飲食，〔6份澱粉、6份肉品、6份蔬菜、2份水果、1份乳品。〕，每日減少500大卡熱量，則每月可減少1∼2公斤體重。
3•每週3日以上，30分中強度運動至流汗有點喘為度，或心跳每分鐘130下。
4•晚餐7點以後則不再進食，每日喝水2000ml以上，遵守〔少油，少糖，少鹽〕的飲食原則。
5•早上、晚上量體重，注意早晚體重變化。
6•人到了中年以後，就需要開始注意體重，遵守飲食與運動減肥，精算飲食熱量，懂得拒絕高熱量食物誘惑，採取健康的減肥方法，能減重但不傷身體。
為什麼會肥胖？
台北市立聯合醫院中醫師楊麗姝說，肥胖症是指過多的熱量在體內轉變為脂肪，脂肪組織貯存於體內，體重也超過標準值，臨床上以測量體重來衡量肥胖的程度，造成肥胖的原因：
1•活動量太少。
2•家族性肥胖遺傳 。
3•心理精神因素，吃東西緩和情緒。
4•飲食習慣，吃過多，吃宵夜，食物中含大量澱粉和脂肪。
5•內分泌疾病，新陳代謝異常、甲狀腺功能低下、類固醇等。
肥胖帶來的隱憂
腰圍越寬，壽命越短，體重若超過標準體重20％則稱為肥胖，肥胖提高了1•5倍的死亡率，肥胖的人因為血脂肪濃度增加，中性脂肪、膽固醇上升，高密度脂蛋白膽固醇降低等新陳代謝異常，容易導致心臟病、高血壓、高血脂、糖尿病、呼吸功能障礙、脂肪肝、膽結石、多囊性卵巢症候群、退化性關節炎等疾病。
中醫肥胖的病因
中醫認為肥胖、發福，主要由於痰與濕蓄積而成，古人言『脾胃俱旺則能食而肥』，正常人如腸胃機能好，則多吃少動則會胖，『肥人多痰、多濕熱』，肥胖由於飲食過量或運動過少，或脾失健運痰濕內停所致，人到中年以後，身體代謝由盛轉衰，腎失溫煦，脾胃運化功能降低，加之活動量減少，遂使水穀精微不得正常敷佈，留聚不去而為脂膏，易致痰濕內生、氣滯血瘀，故肥胖病的病機，以脾腎陽虛為其本，以痰濁瘀滯為其標。
根據衛生署公布，身體質量指數﹝BMI﹞＝體重公斤÷（身高公尺×身高公尺）BMI指標如下：
1• BMI正常範圍18•5∼23•9；若BMI＝2４∼26•9屬過重。若BMI＞27則屬肥胖。若BMI＞40，則屬病態性肥胖。
2• BMI＝22是理想體重，若超過理想體重10％則屬過重，若超過理想體重20％則屬肥胖。
3•腰圍（鮪魚肚）指標，男性腰圍大於九十公分；女性腰圍大於八十公分則屬肥胖。
肥胖依辨證論治分型：
1•【氣虛痰濕證】：肌肉鬆軟，自汗，多痰，納差，便溏。治療處方，平胃散。
2•【陽虛水停證】：肥胖，腰膝酸軟，肢冷畏寒，面目浮腫，小便短少。治療處方，金匱腎氣丸。
3•【血瘀氣滯證】：肥胖，脘腹脹滿，閉經。治療處方，血府逐瘀湯。
4•【胃熱濕阻證】：多食易飢，口渴喜飲，大便乾結，頭面生瘡。治療處方，防風通聖散。
針刺、耳針療法：
針刺穴位，加上電針療法，利用電流的傳導，可同時加強經絡氣血循環和代謝，耳穴是耳廓表面與臟腑、經絡、器官、四肢互相溝通的部位，能反應人體生理功能和病理變化的窗口，耳穴分佈有規律可循，恰如一個在子宮內的倒置胎兒，頭在下，四肢在上，胸腹及軀幹在中間。
1•〔體針〕取穴：中脘、水分、天樞、關元、太沖、足三里、三陰交、梁丘、公孫等。
2•〔耳針〕取穴：胃、脾、三焦、饑點、小腸、腎、內分泌、神門、口點等。
減肥茶飲
1•【山楂決明茶】
材 料：山楂1錢、決明子3錢、乾荷葉4錢、水1000ml。
作 法：材料入鍋中，加1000 ml水煮，水滾後轉小火煮30分鐘，取汁當茶飲，早、中、晚溫服。
服用天數：每日1劑，7日為1療程。
功 效：消滯潤腸、清利水濕，適用於實證型肥胖者。
注意事項：1•實證體質皆可飲用2•胃酸過多、腹瀉者不宜使用。
2•【荷葉普洱茶】
材 料：乾荷葉4錢、茶葉1錢、薏苡仁4錢、水1000ml。
作 法：材料入鍋中，加1000 ml水煮，水滾後轉小火煮30分鐘，取汁當茶飲，早、中、晚溫服。
服用天數：每日1劑，7日為1療程。
功 效：健脾消食、清熱除濕。適用於水腫型肥胖者。
注意事項：1•水腫型體質皆可飲用2•失眠者茶葉宜減量使用。
日常的保健：
1•選擇（高纖維蔬菜），如黄豆、薏仁、銀耳、甜椒、冬瓜、山藥、芹菜、蕃薯葉、菠菜、空心菜、蘿蔔、洋蔥、苦瓜、白菜、大白菜、萵苣等新鮮蔬菜。（低糖的水果）如番茄、枸杞、李子、桑椹、葡萄柚、吉利果、番石榴、蘋果、火龍果等。
2•保持1200大卡的飲食，〔6份澱粉、6份肉品、6份蔬菜、2份水果、1份乳品。〕，每日減少500大卡熱量，則每月可減少1∼2公斤體重。
3•每週3日以上，30分中強度運動至流汗有點喘為度，或心跳每分鐘130下。
4•晚餐7點以後則不再進食，每日喝水2000ml以上，遵守〔少油，少糖，少鹽〕的飲食原則。
5•早上、晚上量體重，注意早晚體重變化。
6•人到了中年以後，就需要開始注意體重，遵守飲食與運動減肥，精算飲食熱量，懂得拒絕高熱量食物誘惑，採取健康的減肥方法，能減重但不傷身體。
本文作者：臺北市立聯合醫院 楊麗姝
