文�蘆洲宥生婦產專科診所 李俊儀
談到人類的避孕方式，八Ｏ年代前，大多數的女性是運用子宮內避孕器來避孕的。避孕藥自六Ｏ年代發明，經過三十年來的研究，多數報告都不能證實避孕藥會增加腫瘤的發生；八Ｏ年代之後，在開發國家的育齡婦女約有六成是使用避孕藥來避孕，而台灣婦女對於使用口服避孕藥仍諸多疑慮，所以並不普及。近年來，由於新一代產品的安全性與方便性的增加，已漸成為生育年齡婦女最佳的避孕方法！若能按時服用其失敗率約僅有１％，故其避孕效果極佳。
由避孕藥的成份來分析，動情素則能抑制腦下垂體釋出濾泡刺激素(FSH)與黃體生成素(LH)而阻止排卵，且可維持子宮內膜的穩定性，避免不規則的脫落造成出血。黃體素則可使子宮頸黏液的濃稠度增加，使精子不易穿透；改變子宮與輸卵管的活動力性，阻撓受精卵的遷徙，並使子宮腺體減少肝糖製造，如此囊胚便不易存活！
市售避孕藥雖琳瑯滿目，其為成份相似，含量有所差異的製劑。
約可分為三種型式：
一、混合型：含有黃體素及少量動情素，市面上所見多屬此類。
大致可區分單相混合型和多相混合型，若每粒藥物
劑量固定者，稱為單相型；而一種劑量呈二或三階
段變化，稱為多相型（如衛署家計一號）。
二、只含低劑量黃體素：效果稍差，目前較少使用。
三、黃體素注射型(Depo-Provera)
若依產品包裝及每月服藥粒數亦可分二種：
一、21粒裝：每日服一粒，連服用二十一天後休息七日，等下一
個週期開始時再使用新的一盒
二、28粒裝：每日服一粒，連續服用二十八天，如衛署家計二號
─溫不妊(Winstop)及衛署家計三號─欣無妊(Neovlar)。
口服避孕藥必須記得每天服用，如不忘記服用，避孕效果幾乎可達百分之百；若斷續服用，可能引起子宮異常出血，且必須併行其它避孕方法，才可確保避孕之目的。不正常停藥後若無月經出現，則有懷孕之可能；若為早期懷孕，並不會因為服用避孕藥而增加流產或致畸胎的風險。
無庸置疑的，避孕藥在正確的使用下才會有良好的避孕效果。而在臨床上，其運用治療其他婦產科疾病亦有相當的療效！
據統計，服藥婦女比不服藥的卵巢癌的發生率顯著減少；此外，由動情素、黃體素構成的避孕藥，對子宮內膜有保護作用，可減少子宮內膜癌的發生。長期服藥停藥後，對於癌症的保護作用甚至可達十至十五年不等！
在高雄性素血症女性中，可以改善其青春痘與多毛症的情形；對於因低動情素而造成無月經者，可改善其症狀；對月經失調者而言，可使月經規則化，目前這也多運用於不孕症的治療中；而對於因為子宮內膜異位症所引發的骨盆腔疼痛，長期的使用避孕藥可以降低其疼痛的發生；甚至有些證據顯示，避孕藥可以誘使卵巢囊腫縮小！
口服避孕藥因使用方便，對於月經周期不規則的女性，有助於調經之效。在月經前腹痛，煩躁等經前症候群的症狀亦有幫助；而經血過多的患者亦可降低月經失血。長期使用避孕藥，可降低卵巢癌及子宮內膜癌的罹患率。同時，在於骨盆腔發炎的機會上也大為降低！
在使用避孕藥的初期可能會有出現陰道點狀出血，然在使用一段時間後就可正常。另外，會可能出現有嘔吐、噁心、腸胃不適、頭痛、乳房壓痛、體液滯留、緊張、沮喪等情形。而初期使用時，會使膽結石的發生增高（使用二年內），並非口服避孕藥會造成結石，而是會加速或促進膽囊結石的病程，若服用四年後，則會回到正常範圍。
約有百分之五的口服避孕藥使用者會出現高血壓，這可能與特異體質反應有關，故對於有高血壓病史而未經規則控制者並不建議使用。
有人認為服用超過一年以上會使「子宮頸細胞變性」及「子宮頸原位癌」的發生率上昇，而子宮頸癌的發生與「第一次性行為年齡」、「性伴侶人數」及「人類乳突狀病毒感染」有密切的關連。美國疾病管制中心(CDC)研究顯示口服避孕藥並不會增加子宮頸癌的罹患率，故對子宮頸癌的關係目前仍有不同的意見。
此外，高劑量的黃體素易造成動脈心血管疾病，而新一代的避孕藥都已降低其中黃體素的含量，相對上使用也較安全。
過去，不少人擔心在年輕時即開始使用避孕藥，唯恐日後想要懷孕時會引至不孕的情形發生！答案是不會的；有些人剛停用口服避孕藥，會不排卵，但很快即可恢復正常。停藥後，約有七成以上的婦女會在第一個月恢復排卵，其受孕率和其他避孕法相比並未較差，故基本上它不會導致不孕症。
現代的社會處於一高度開發的社會，工作的壓力、繁忙使得不孕的夫婦與日劇增。其原因可能為男方的、女方的、或不明原因的不孕所造成！對於不易懷孕的夫婦若能在生活減輕些壓力、順應自然，或許便能成功受孕；但若夫婦雙方在一年以上的性生活中仍無法順利受孕的話，不孕症的情形便衍然生成了！
在求助於醫師的門診中，必須先找尋是否有先天性的異常或者是後天性的生殖系統的病變，若能排除問題，則可待處理之後在試行自然懷孕；若無法自然懷孕時，則可以用排卵藥來刺激排卵數，以增加其受孕的機會；如果還是無法達成目的，則需求助於人工輔助性生殖技術（ART）。
首先可先施行人工受孕術，而女方則配合施以卵泡的生成與排卵的誘發；若有六次的嘗試失敗，或基於年齡的考量，或為男方的精蟲數過少或活動性差，或者是女方的輸卵管或卵巢的病變以致不孕時，則可使用體外受精術後再行將胚胎植入子宮中發育，而成功率約在三成至四成不等，惟其花費上會相對較高！
且在人工生殖技術的施行過程中，夫婦雙方更需要比其他的夫婦要來的更加努力、細心、與溝通，因為這一條求子之路並非一切能盡如人意，也唯有彼此的相知相惜、支持鼓勵，無論得子與否，都能共享生命中的所有！
李俊儀醫師小檔案
現任：蘆洲宥生婦產專科診所
台北縣立醫院婦產科特約主治醫師
敏盛綜合醫院婦產部兼任主治醫師
學歷：台北醫學大學醫學系
經歷：台北榮民總醫院醫師
新光醫學中心婦產科主治醫師
專長：腹腔鏡手術、無痛式剖腹生產、超音波檢查
網址：李俊儀醫師的個人專區
談到人類的避孕方式，八Ｏ年代前，大多數的女性是運用子宮內避孕器來避孕的。避孕藥自六Ｏ年代發明，經過三十年來的研究，多數報告都不能證實避孕藥會增加腫瘤的發生；八Ｏ年代之後，在開發國家的育齡婦女約有六成是使用避孕藥來避孕，而台灣婦女對於使用口服避孕藥仍諸多疑慮，所以並不普及。近年來，由於新一代產品的安全性與方便性的增加，已漸成為生育年齡婦女最佳的避孕方法！若能按時服用其失敗率約僅有１％，故其避孕效果極佳。
由避孕藥的成份來分析，動情素則能抑制腦下垂體釋出濾泡刺激素(FSH)與黃體生成素(LH)而阻止排卵，且可維持子宮內膜的穩定性，避免不規則的脫落造成出血。黃體素則可使子宮頸黏液的濃稠度增加，使精子不易穿透；改變子宮與輸卵管的活動力性，阻撓受精卵的遷徙，並使子宮腺體減少肝糖製造，如此囊胚便不易存活！
市售避孕藥雖琳瑯滿目，其為成份相似，含量有所差異的製劑。
約可分為三種型式：
一、混合型：含有黃體素及少量動情素，市面上所見多屬此類。
大致可區分單相混合型和多相混合型，若每粒藥物
劑量固定者，稱為單相型；而一種劑量呈二或三階
段變化，稱為多相型（如衛署家計一號）。
二、只含低劑量黃體素：效果稍差，目前較少使用。
三、黃體素注射型(Depo-Provera)
若依產品包裝及每月服藥粒數亦可分二種：
一、21粒裝：每日服一粒，連服用二十一天後休息七日，等下一
個週期開始時再使用新的一盒
二、28粒裝：每日服一粒，連續服用二十八天，如衛署家計二號
─溫不妊(Winstop)及衛署家計三號─欣無妊(Neovlar)。
口服避孕藥必須記得每天服用，如不忘記服用，避孕效果幾乎可達百分之百；若斷續服用，可能引起子宮異常出血，且必須併行其它避孕方法，才可確保避孕之目的。不正常停藥後若無月經出現，則有懷孕之可能；若為早期懷孕，並不會因為服用避孕藥而增加流產或致畸胎的風險。
無庸置疑的，避孕藥在正確的使用下才會有良好的避孕效果。而在臨床上，其運用治療其他婦產科疾病亦有相當的療效！
據統計，服藥婦女比不服藥的卵巢癌的發生率顯著減少；此外，由動情素、黃體素構成的避孕藥，對子宮內膜有保護作用，可減少子宮內膜癌的發生。長期服藥停藥後，對於癌症的保護作用甚至可達十至十五年不等！
在高雄性素血症女性中，可以改善其青春痘與多毛症的情形；對於因低動情素而造成無月經者，可改善其症狀；對月經失調者而言，可使月經規則化，目前這也多運用於不孕症的治療中；而對於因為子宮內膜異位症所引發的骨盆腔疼痛，長期的使用避孕藥可以降低其疼痛的發生；甚至有些證據顯示，避孕藥可以誘使卵巢囊腫縮小！
口服避孕藥因使用方便，對於月經周期不規則的女性，有助於調經之效。在月經前腹痛，煩躁等經前症候群的症狀亦有幫助；而經血過多的患者亦可降低月經失血。長期使用避孕藥，可降低卵巢癌及子宮內膜癌的罹患率。同時，在於骨盆腔發炎的機會上也大為降低！
在使用避孕藥的初期可能會有出現陰道點狀出血，然在使用一段時間後就可正常。另外，會可能出現有嘔吐、噁心、腸胃不適、頭痛、乳房壓痛、體液滯留、緊張、沮喪等情形。而初期使用時，會使膽結石的發生增高（使用二年內），並非口服避孕藥會造成結石，而是會加速或促進膽囊結石的病程，若服用四年後，則會回到正常範圍。
約有百分之五的口服避孕藥使用者會出現高血壓，這可能與特異體質反應有關，故對於有高血壓病史而未經規則控制者並不建議使用。
有人認為服用超過一年以上會使「子宮頸細胞變性」及「子宮頸原位癌」的發生率上昇，而子宮頸癌的發生與「第一次性行為年齡」、「性伴侶人數」及「人類乳突狀病毒感染」有密切的關連。美國疾病管制中心(CDC)研究顯示口服避孕藥並不會增加子宮頸癌的罹患率，故對子宮頸癌的關係目前仍有不同的意見。
此外，高劑量的黃體素易造成動脈心血管疾病，而新一代的避孕藥都已降低其中黃體素的含量，相對上使用也較安全。
過去，不少人擔心在年輕時即開始使用避孕藥，唯恐日後想要懷孕時會引至不孕的情形發生！答案是不會的；有些人剛停用口服避孕藥，會不排卵，但很快即可恢復正常。停藥後，約有七成以上的婦女會在第一個月恢復排卵，其受孕率和其他避孕法相比並未較差，故基本上它不會導致不孕症。
現代的社會處於一高度開發的社會，工作的壓力、繁忙使得不孕的夫婦與日劇增。其原因可能為男方的、女方的、或不明原因的不孕所造成！對於不易懷孕的夫婦若能在生活減輕些壓力、順應自然，或許便能成功受孕；但若夫婦雙方在一年以上的性生活中仍無法順利受孕的話，不孕症的情形便衍然生成了！
在求助於醫師的門診中，必須先找尋是否有先天性的異常或者是後天性的生殖系統的病變，若能排除問題，則可待處理之後在試行自然懷孕；若無法自然懷孕時，則可以用排卵藥來刺激排卵數，以增加其受孕的機會；如果還是無法達成目的，則需求助於人工輔助性生殖技術（ART）。
首先可先施行人工受孕術，而女方則配合施以卵泡的生成與排卵的誘發；若有六次的嘗試失敗，或基於年齡的考量，或為男方的精蟲數過少或活動性差，或者是女方的輸卵管或卵巢的病變以致不孕時，則可使用體外受精術後再行將胚胎植入子宮中發育，而成功率約在三成至四成不等，惟其花費上會相對較高！
且在人工生殖技術的施行過程中，夫婦雙方更需要比其他的夫婦要來的更加努力、細心、與溝通，因為這一條求子之路並非一切能盡如人意，也唯有彼此的相知相惜、支持鼓勵，無論得子與否，都能共享生命中的所有！
李俊儀醫師小檔案
現任：蘆洲宥生婦產專科診所
台北縣立醫院婦產科特約主治醫師
敏盛綜合醫院婦產部兼任主治醫師
學歷：台北醫學大學醫學系
經歷：台北榮民總醫院醫師
新光醫學中心婦產科主治醫師
專長：腹腔鏡手術、無痛式剖腹生產、超音波檢查
網址：李俊儀醫師的個人專區
本文作者：李俊儀醫師
