文�敏盛綜合醫院經國院區、龍潭院區婦產部主治醫師 李俊儀
年輕的女性朋友請小心，經血量多或不規則不能當做是一般人常有的徵兆，若在長時間的治療後仍未見改善者，有可能是子宮內膜癌的表現！
案例一，董小姐，37歲，未生育，標準身材，經血量多已有數年時間，雖曾四處求診，皆以子宮收縮藥或調經藥治療。兩年前，因診斷疑似有子宮肌瘤而自行服用中藥治療。近來經血過多併有腹痛及肢體抽筋現象，故至本院就醫，經超音波檢查後，赫然發現子宮內膜有腫瘤。經切片檢查證實，且電腦斷層與核磁共振攝影發現腦內有多處轉移性腫瘤，確定罹患子宮內膜癌第4b期。在術後的放射線合併化學治療，仍不敵病魔的侵襲，於三個月後不治！
案例二，李小姐，30歲，未生育，體重偏輕，不規則月經併經血過多有兩年，起初以為工作壓力引起而不以為意。就醫前因經量過多且長達半個月之久，故至本院就醫。超音波檢查發現子宮腔內有不規則腫瘤伴有大量血塊，經分段式子宮內膜刮搔術後診斷出子宮內膜癌，於電腦斷層與核磁共振攝影確定為第1b期，因考慮懷孕情形況下，目前採保守方式治療中。
敏盛醫院婦產部李俊儀醫師表示，台灣大部份的子宮內膜癌發生在停經後的女性，年齡分布於45∼59歲間，六成發病於50歲之後，15％發生於40歲以前，相較於西方只有5％在40歲以下，顯示國內罹患子宮內膜癌婦女有年輕化的趨勢。在臺灣，子宮內膜癌逐年增多，可能因飲食及生育西化，未來很可能會取代子宮頸癌，成為最常見的婦癌。
年輕型的子宮內膜癌好發於一些肥胖（BMI大於30以上者佔六成）、糖尿病、高血壓、未生育或不孕（於年輕型者佔七成）、初經較早以及罹患多囊性卵巢者。上述兩案例除未生育外，並無其他危險因子，故實屬罕見病例。
臨床上超過九成的患者會有異常的陰道出血，在診斷上仍倚重分段式子宮刮搔術；子宮頸抹片檢測子宮內膜癌的效果並不好，至於子宮鏡檢查對其診斷率雖可達98％，但此檢查可能因施作時的子宮腔灌水，而增加癌細胞經輸卵管擴散到腹腔的機會。
對於子宮體侵襲的程度或子宮腔外的轉移，可由電腦斷層及核磁共振攝影的幫助來診斷；手術後的分期更與病人後續的治療與預後息息相關！常用的腫瘤標記CA-125、CEA，對於子宮內膜癌並沒有很好的特異性，故價值有限，但於術後的追蹤上則有其參考價值。而近期的文獻報告顯示另一種血清腫瘤指標CA-153，在三成的內膜癌病人，會有統計上意義的異常增高。
針對年輕未孕的患者，若在早期（第1a期, 癌細胞分化良好）發現時，在接受高劑量的黃體素的治療後應儘早懷孕，當完成生育任務後將子宮切除；有些可利用含黃體素之子宮內避孕器來治療；或採放射線體外或近接治療，局部照射患部，但可能造成子宮內膜的傷害而不孕，所以在此類病患的治療方式仍頗有爭議。
至於晚期患者，為求保命需將子宮及骨盆腔淋巴腺摘除，雖有學者建議若卵巢未受侵犯時，可將卵巢做自體移植或是將卵子或受孕胚胎冷凍，但礙於國內法令上代理孕母的爭議，無法將此視為正統的治療方式！另外，就化學藥物的治療來看，至今仍無最有效的組合。
對於有經血過多或不正常陰道出血的年輕女性，建議應提高警覺，儘早就醫並加以診斷，尤其合併高危險群的病人，更應謹慎評估，切莫輕忽，盼能早期發現、早期治療。
李俊儀醫師小檔案
現任：敏盛綜合醫院經國院區、龍潭院區婦產部主治醫師
台北縣立醫院婦產科兼任主治醫師
學歷：台北醫學大學醫學系
經歷：台北榮民總醫院醫師
新光醫學中心婦產科主治醫師
專長：腹腔鏡手術、無痛式剖腹生產、超音波檢查
網址：李俊儀醫師的個人專區
年輕的女性朋友請小心，經血量多或不規則不能當做是一般人常有的徵兆，若在長時間的治療後仍未見改善者，有可能是子宮內膜癌的表現！
案例一，董小姐，37歲，未生育，標準身材，經血量多已有數年時間，雖曾四處求診，皆以子宮收縮藥或調經藥治療。兩年前，因診斷疑似有子宮肌瘤而自行服用中藥治療。近來經血過多併有腹痛及肢體抽筋現象，故至本院就醫，經超音波檢查後，赫然發現子宮內膜有腫瘤。經切片檢查證實，且電腦斷層與核磁共振攝影發現腦內有多處轉移性腫瘤，確定罹患子宮內膜癌第4b期。在術後的放射線合併化學治療，仍不敵病魔的侵襲，於三個月後不治！
案例二，李小姐，30歲，未生育，體重偏輕，不規則月經併經血過多有兩年，起初以為工作壓力引起而不以為意。就醫前因經量過多且長達半個月之久，故至本院就醫。超音波檢查發現子宮腔內有不規則腫瘤伴有大量血塊，經分段式子宮內膜刮搔術後診斷出子宮內膜癌，於電腦斷層與核磁共振攝影確定為第1b期，因考慮懷孕情形況下，目前採保守方式治療中。
敏盛醫院婦產部李俊儀醫師表示，台灣大部份的子宮內膜癌發生在停經後的女性，年齡分布於45∼59歲間，六成發病於50歲之後，15％發生於40歲以前，相較於西方只有5％在40歲以下，顯示國內罹患子宮內膜癌婦女有年輕化的趨勢。在臺灣，子宮內膜癌逐年增多，可能因飲食及生育西化，未來很可能會取代子宮頸癌，成為最常見的婦癌。
年輕型的子宮內膜癌好發於一些肥胖（BMI大於30以上者佔六成）、糖尿病、高血壓、未生育或不孕（於年輕型者佔七成）、初經較早以及罹患多囊性卵巢者。上述兩案例除未生育外，並無其他危險因子，故實屬罕見病例。
臨床上超過九成的患者會有異常的陰道出血，在診斷上仍倚重分段式子宮刮搔術；子宮頸抹片檢測子宮內膜癌的效果並不好，至於子宮鏡檢查對其診斷率雖可達98％，但此檢查可能因施作時的子宮腔灌水，而增加癌細胞經輸卵管擴散到腹腔的機會。
對於子宮體侵襲的程度或子宮腔外的轉移，可由電腦斷層及核磁共振攝影的幫助來診斷；手術後的分期更與病人後續的治療與預後息息相關！常用的腫瘤標記CA-125、CEA，對於子宮內膜癌並沒有很好的特異性，故價值有限，但於術後的追蹤上則有其參考價值。而近期的文獻報告顯示另一種血清腫瘤指標CA-153，在三成的內膜癌病人，會有統計上意義的異常增高。
針對年輕未孕的患者，若在早期（第1a期, 癌細胞分化良好）發現時，在接受高劑量的黃體素的治療後應儘早懷孕，當完成生育任務後將子宮切除；有些可利用含黃體素之子宮內避孕器來治療；或採放射線體外或近接治療，局部照射患部，但可能造成子宮內膜的傷害而不孕，所以在此類病患的治療方式仍頗有爭議。
至於晚期患者，為求保命需將子宮及骨盆腔淋巴腺摘除，雖有學者建議若卵巢未受侵犯時，可將卵巢做自體移植或是將卵子或受孕胚胎冷凍，但礙於國內法令上代理孕母的爭議，無法將此視為正統的治療方式！另外，就化學藥物的治療來看，至今仍無最有效的組合。
對於有經血過多或不正常陰道出血的年輕女性，建議應提高警覺，儘早就醫並加以診斷，尤其合併高危險群的病人，更應謹慎評估，切莫輕忽，盼能早期發現、早期治療。
李俊儀醫師小檔案
現任：敏盛綜合醫院經國院區、龍潭院區婦產部主治醫師
台北縣立醫院婦產科兼任主治醫師
學歷：台北醫學大學醫學系
經歷：台北榮民總醫院醫師
新光醫學中心婦產科主治醫師
專長：腹腔鏡手術、無痛式剖腹生產、超音波檢查
網址：李俊儀醫師的個人專區
本文作者：李俊儀醫師
