文╱台中童綜合醫院小兒科主治醫師 許志煌
二十五年前，出生體重小於一千公克的寶寶存活率約二十％，經過這段時間的努力，已經提升到五十至七十％，而滿三十二週的寶寶更超過九十％。因此有更多早產兒順利返家，使父母欣喜不已，不過拉拔小孩長大不易，而照顧巴掌仙子更令人費心。
出生週數小於三十七週的寶寶就是早產兒。許多早產兒，特別是二十八週以下者，可能需要在加護病房中住上一段時間。不過只要體重超過二千公克，餵食正常且體重增加良好，不需依賴醫院的維生設備即可出院，這時就要由父母負起養育的責任了。
首先是父母的心態問題。寶寶住院時父母只需探視，其他有醫師護士負責，然而出院後，一切都要靠父母來處理，而這群寶寶更脆弱，有併發症者可能還需使用氧氣或監視器來確保生命，對家庭的衝擊比足月寶寶更大。因此建議出院前，父母盡可能參與了解寶寶的治療過程，同時加強心理建設；當寶寶將出院前，先和醫護人員學習照顧技巧，並熟習急救步驟。
早產兒營養需求較足月兒高，每天每公斤需達一百二十大卡才能維持正常發育，並追趕足月寶寶的生長。母乳是嬰兒最好的食物，由於吸吮力較弱，媽媽需要更好的餵食技巧。當寶寶餓了就可喝奶，不需固定時間，但不要超過四小時不餵食，因此寶寶一天內可能會進食十次以上。許多媽媽擔心寶寶吃不飽，其實只要每天尿布濕六至八次以上，就表示水分及營養足夠。當寶寶矯正年齡超過四個月應考慮添加副食品，但一歲前不宜飲用鮮乳。
維生素Ｄ、Ｅ、Ｋ對早產兒十分重要，其中以維生素Ｄ較易缺乏。維生素Ｄ每日需求量為四百國際單位，缺乏時會造成鈣磷過低，骨骼發育不良，甚至發生骨折。因此周歲前最好每日補充綜合維他命。此外，早產兒易發生缺鐵性貧血，因此建議每日補充鐵劑，劑量為每公斤二至四毫克，持續補充至一歲。而鋅、銅及葉酸的添加也很重要。
如能注意寶寶的營養，一般會在兩歲時追上同齡兒童。但如在子宮中即有生長遲滯或出生後沒有出現追趕性生長者，很容易發展遲緩，需早期介入治療。早產兒視網膜病變可能嚴重影響視力，需依眼科醫師建議，定期追蹤。此外，斜視也很常見，一旦滿九個月時還有斜視，可能是永久性的問題，需進一步矯治。而據統計，高達五％的早產兒有聽力問題，大部分醫院會在出院前為寶寶檢測聽力，但父母仍需注意其聽語反應。
此外容易混淆的是疫苗注射，疫苗注射是根據寶寶的出生年齡，而非矯正年齡，且需全程施打。其中卡介苗需足二千五百公克，Ｂ型肝炎疫苗需大於二千二百公克或出生滿月者才可注射。對於有神經併發症者建議接受非細胞型百日咳疫苗。此外，也建議家長，遠遊時最好攜帶寶寶的中英文病歷摘要，以備就醫所需。
太早補充副食品會抑制鐵質吸收
體重過低兒或早產兒容易出現貧血現象，但研究顯示含鐵食物對二十％早產嬰幼兒的血中鐵蛋白似乎幫助不大，雖然母乳含鐵質較少，但因為吸收度最高（約五十％），故可提供早產兒初期不錯的鐵質。但是含鐵質較多的含鐵奶粉，如要提供相同鐵質，就要三倍以上的攝取量，因為含鐵奶粉的吸收度只有三％∼九％而已。
當早產兒四個月大時，母乳鐵質就漸漸不足，研究發現，含鐵奶粉可維持早產兒血色素在12.4g�dl的水準，母乳居次為12.1g�dl，牛乳則只有11.7g�dl。因此很多學者倡議開始補充含鐵成分的副食品，但也有很多研究反對在四個月大補充，而是延至六個月大時再補充，原因是太早補充副食品反而會抑制鐵質的吸收。
另外，如果盲目補充大量鐵質，也容易造成早產兒免疫力下降，感染機率上升。長期餵食母乳應注意內含多元未飽和脂肪酸，比較會有紅血球脆裂的溶血，此時須適量補充維他命Ｅ。
目前對1500g到2500g的早產兒應提供2mg�kg�day的鐵劑補充，1000g到1500g的早產兒提供3mg�kg�day的鐵劑補充，小於1000g的早產兒提供4mg�kg�day的鐵劑補充。餵母乳的早產兒或體重過低兒透過副食品補充鐵劑時，應盡量在六個月後才進行，且應持續至十二∼十五個月大，而副食品最好選擇含維他命Ｃ成分，研究顯示含維他命Ｃ的補血奶粉或麥片比不含維他命Ｃ的補血奶粉或麥片，鐵質吸收度高四倍。
二十五年前，出生體重小於一千公克的寶寶存活率約二十％，經過這段時間的努力，已經提升到五十至七十％，而滿三十二週的寶寶更超過九十％。因此有更多早產兒順利返家，使父母欣喜不已，不過拉拔小孩長大不易，而照顧巴掌仙子更令人費心。
出生週數小於三十七週的寶寶就是早產兒。許多早產兒，特別是二十八週以下者，可能需要在加護病房中住上一段時間。不過只要體重超過二千公克，餵食正常且體重增加良好，不需依賴醫院的維生設備即可出院，這時就要由父母負起養育的責任了。
首先是父母的心態問題。寶寶住院時父母只需探視，其他有醫師護士負責，然而出院後，一切都要靠父母來處理，而這群寶寶更脆弱，有併發症者可能還需使用氧氣或監視器來確保生命，對家庭的衝擊比足月寶寶更大。因此建議出院前，父母盡可能參與了解寶寶的治療過程，同時加強心理建設；當寶寶將出院前，先和醫護人員學習照顧技巧，並熟習急救步驟。
早產兒營養需求較足月兒高，每天每公斤需達一百二十大卡才能維持正常發育，並追趕足月寶寶的生長。母乳是嬰兒最好的食物，由於吸吮力較弱，媽媽需要更好的餵食技巧。當寶寶餓了就可喝奶，不需固定時間，但不要超過四小時不餵食，因此寶寶一天內可能會進食十次以上。許多媽媽擔心寶寶吃不飽，其實只要每天尿布濕六至八次以上，就表示水分及營養足夠。當寶寶矯正年齡超過四個月應考慮添加副食品，但一歲前不宜飲用鮮乳。
維生素Ｄ、Ｅ、Ｋ對早產兒十分重要，其中以維生素Ｄ較易缺乏。維生素Ｄ每日需求量為四百國際單位，缺乏時會造成鈣磷過低，骨骼發育不良，甚至發生骨折。因此周歲前最好每日補充綜合維他命。此外，早產兒易發生缺鐵性貧血，因此建議每日補充鐵劑，劑量為每公斤二至四毫克，持續補充至一歲。而鋅、銅及葉酸的添加也很重要。
如能注意寶寶的營養，一般會在兩歲時追上同齡兒童。但如在子宮中即有生長遲滯或出生後沒有出現追趕性生長者，很容易發展遲緩，需早期介入治療。早產兒視網膜病變可能嚴重影響視力，需依眼科醫師建議，定期追蹤。此外，斜視也很常見，一旦滿九個月時還有斜視，可能是永久性的問題，需進一步矯治。而據統計，高達五％的早產兒有聽力問題，大部分醫院會在出院前為寶寶檢測聽力，但父母仍需注意其聽語反應。
此外容易混淆的是疫苗注射，疫苗注射是根據寶寶的出生年齡，而非矯正年齡，且需全程施打。其中卡介苗需足二千五百公克，Ｂ型肝炎疫苗需大於二千二百公克或出生滿月者才可注射。對於有神經併發症者建議接受非細胞型百日咳疫苗。此外，也建議家長，遠遊時最好攜帶寶寶的中英文病歷摘要，以備就醫所需。
太早補充副食品會抑制鐵質吸收
體重過低兒或早產兒容易出現貧血現象，但研究顯示含鐵食物對二十％早產嬰幼兒的血中鐵蛋白似乎幫助不大，雖然母乳含鐵質較少，但因為吸收度最高（約五十％），故可提供早產兒初期不錯的鐵質。但是含鐵質較多的含鐵奶粉，如要提供相同鐵質，就要三倍以上的攝取量，因為含鐵奶粉的吸收度只有三％∼九％而已。
當早產兒四個月大時，母乳鐵質就漸漸不足，研究發現，含鐵奶粉可維持早產兒血色素在12.4g�dl的水準，母乳居次為12.1g�dl，牛乳則只有11.7g�dl。因此很多學者倡議開始補充含鐵成分的副食品，但也有很多研究反對在四個月大補充，而是延至六個月大時再補充，原因是太早補充副食品反而會抑制鐵質的吸收。
另外，如果盲目補充大量鐵質，也容易造成早產兒免疫力下降，感染機率上升。長期餵食母乳應注意內含多元未飽和脂肪酸，比較會有紅血球脆裂的溶血，此時須適量補充維他命Ｅ。
目前對1500g到2500g的早產兒應提供2mg�kg�day的鐵劑補充，1000g到1500g的早產兒提供3mg�kg�day的鐵劑補充，小於1000g的早產兒提供4mg�kg�day的鐵劑補充。餵母乳的早產兒或體重過低兒透過副食品補充鐵劑時，應盡量在六個月後才進行，且應持續至十二∼十五個月大，而副食品最好選擇含維他命Ｃ成分，研究顯示含維他命Ｃ的補血奶粉或麥片比不含維他命Ｃ的補血奶粉或麥片，鐵質吸收度高四倍。
